内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷18

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业知识】-试卷 18 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) <br />1.应用呼气末正压通气治疗 ARDS 的原理，下列哪项 <br />是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】增加肺脏功能残气量 <br /> 【B】扩张萎陷的肺泡 <br /> 【C】增加吸入氧浓度 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】促进肺泡水肿消退 <br /> 【E】减少肺内动静脉分流 <br />本题思路：呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增 <br />加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可 <br />减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比 <br />例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性， <br />减轻呼吸做功，使呼吸窘迫改善。 <br />2.反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氧合指数 <br /> <br /> <br /> 【B】肺泡一动脉氧分压差 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】血氧饱和度 <br /> 【D】氧含量 <br /> 【E】动脉血氧分压 <br />本题思路： <br />3.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氧的弥散能力是二氧化碳的 1／20 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍 <br /> 【C】氧的弥散能力是二氧化碳的 1／30 <br /> 【D】氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍 <br /> 【E】氧的弥散能力是二氧化碳的 1／10 <br />本题思路：由于二氧化碳的弥散能力为氧的 20 倍， <br />故弥散障碍时，二氧化碳几乎不受影响，主要影响氧 <br />的交换，以缺氧为主。 <br />4.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】动一静脉样分流增加 <br /> <br /> <br /> 【B】肺泡通气功能障碍 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】通气／血流比例失调 <br /> 【D】弥散功能障碍 <br /> 【E】机体氧耗量增加 <br />本题思路： <br />5.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氧浓度 25％～30％，氧流量 1～2 L／min， <br />间断给氧 <br /> 【B】氧浓度 35％～40％，氧流量 3～4 L／min， <br />间断给氧 <br /> 【C】氧浓度 35％～40％，氧流量 3～4 L／min， <br />持续给氧 <br /> 【D】氧浓度 25％～30％，氧流量 1～2 L／min， <br />持续给氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />6.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】HCO 3 &mdash; ＞32mmol／L <br /> 【B】pH＜7．35 <br /> 【C】PaO 2 ＜60mmHg，PaCO 2 ＞50mmHg 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】血氧饱和度＜80％ <br /> 【E】动脉氧分压＜60mmHg <br />本题思路： <br />7.应用呼吸机对 ARDS 患者治疗的最佳通气模式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼气末正压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】压力支持 <br /> 【C】同步间歇指令通气 <br /> 【D】控制通气 <br /> 【E】双水平气道正压通气 <br />本题思路：对 ARDS 患者应尽早应用机械通气治疗。 <br />采用呼气末气道内正压(PEEp)或持续气道内正压 <br />(cPAP)通气，可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气 <br />道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形 <br />成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分 <br /> <br /> <br />流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸做功， <br />使呼吸窘迫改善。 <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />男性，70 岁。咳嗽、咳痰、喘息 30 余年，5 年来间 <br />断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加 <br />重伴有嗜睡入院。【score:4 分】 <br />(1).以下检查对诊断具有重要意义的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】MRI 检查 <br /> 【B】心电图 <br /> 【C】脑电图 <br /> 【D】血气分析 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】痰培养 <br />本题思路： <br />(2).若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通 <br />常忌用的是【score:2 分】 <br /> 【A】抗生素 <br /> 【B】尼克刹米 <br /> 【C】地西泮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】地塞米松 <br /> <br /> <br /> 【E】氨茶碱 <br />本题思路： <br />三、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) <br />8.男性，41 岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症 <br />状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析(呼 <br />吸空气)示 pH7．30，PaCO 2 7kPa(35mmHg)，PaO 2 <br />0kPa(45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一 <br />项...