【医学考试】内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷24

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业知识】-试卷 24 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) <br />1.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引 <br />起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】代谢性酸中毒 <br /> 【B】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 <br /> 【C】呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 <br /> 【D】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】稀释性低钠血症 <br />本题思路：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速 <br />尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。 <br />2.提示右心室肥大的体征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】剑突下示心脏抬举样搏动 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】肺动脉瓣区第二心音(P 2 )亢进 <br /> 【C】颈静脉怒张 <br /> <br /> <br /> 【D】双下肺湿性啰音 <br /> 【E】心浊音界缩小或叩不出 <br />本题思路：剑突下心脏抬举样搏动是右心室肥大的体 <br />征。 <br />3.慢性肺心病最常见的心律失常是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】房性早搏和室上性心动过速 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】心房纤颤 <br /> 【C】心房扑动 <br /> 【D】室性心动过速 <br /> 【E】室性早搏 <br />本题思路：慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房 <br />性早搏和室上性心动过速。 <br />4.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应用前需纠正缺氧 <br /> 【B】应先抗感染治疗 <br /> 【C】心衰纠正即停用 <br /> <br /> <br /> 【D】用小剂量快作用制剂 <br /> 【E】心率 70～80 次／min 为疗效指征 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺 <br />部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于 <br />慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄 <br />药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用 <br />作用快、排泄快的制剂。由于低氧和感染等均可使心 <br />率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和 <br />疗效的指征。 <br />5.以下哪项提示右心功能不全体征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺动脉瓣区第二音亢进 <br /> 【B】剑突下示心脏抬举性搏动 <br /> 【C】心浊音界缩小 <br /> 【D】颈静脉充盈 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】双下肺湿啰音 <br />本题思路：肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进；右 <br />室肥大时可见剑突下搏动；右心功能不全时，体循环 <br />淤血，可出现颈静脉充盈。 <br /> <br /> <br />6.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染已控制，利尿剂无效 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】心率大于 120 次／min <br /> 【C】明显气急、发绀 <br /> 【D】两肺底湿性啰音 <br /> 【E】肺动脉高压 <br />本题思路： <br />7.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除 <br />了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈静脉怒张 <br /> 【B】水肿 <br /> 【C】肝肿大和压痛 <br /> 【D】尿少 <br /> 【E】咳粉红色泡沫状痰 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路：咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表 <br />现，肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病，所以 <br />除 E 项外，其他各项均为右心衰竭的表现或体征。 <br />8.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡 <br />原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心律失常 <br /> 【B】休克 <br /> 【C】消化道出血 <br /> 【D】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】电解质紊乱 <br />本题思路： <br />9.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者 X 线检查可出现 <br />以下征象，除了以下哪一项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺纹理紊乱 <br /> 【B】右下肺动脉干扩张 <br /> 【C】心影狭长 <br /> 【D】两肺透亮度增加 <br /> 【E】Kerley B 线 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />10.以下各项中哪项不是慢性肺心病的心电图表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】电轴右偏 <br /> 【B】SV 1 +RV 5 ≥1．05mV 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】V 1 和 V 2 导联出现 OS 波 <br /> 【D】肺型 P 波 <br /> 【E】右束支传导阻滞 <br />本题思路： <br />11.右心房扩大的心电图表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺性 P 波 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肢导低电压 <br /> 【C】右束支传导阻滞 <br /> 【D】V 1 、V 2 R／S＞1 <br /> 【E】V 1 、V 2 ST&mdash;...