内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷17

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业知识】-试卷 17 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) <br />1.克雷伯杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原 <br />因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所 <br />致 <br /> 【B】细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液 <br />化形成 <br /> 【C】病变中的炎性渗出液黏稠而重 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 <br /> 【E】肺泡内的纤维蛋白渗出较多 <br />本题思路：克雷伯杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而 <br />重，致使肺间隙下坠。 <br />2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味， <br />胸片所见空洞多，无液平，常有增殖、渗出病变并存 <br />病灶。考虑最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】空洞性肺结核，继发感染 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】支气管肺癌 <br /> 【C】囊肿继发感染 <br /> 【D】肺脓肿 <br /> 【E】细菌性肺炎 <br />本题思路： <br />3.肺炎球菌肺炎咳痰的性状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粉红色泡沫痰 <br /> 【B】臭脓痰 <br /> 【C】铁锈色痰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】粉红色黏稠乳状痰 <br /> 【E】棕红色黏稠胶冻状痰 <br />本题思路： <br />4.金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺段实变伴脓肿形成 <br /> 【B】肺实变伴多发性蜂窝样改变 <br /> <br /> <br /> 【C】浸润阴影易变伴气囊腔形成 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】多发性肺浸润 <br /> 【E】肺段实变伴液气胸 <br />本题思路：肺部 X 线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺 <br />段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部 X 线 <br />还具有易变性这一重要特征，即在短期内(数小时或 <br />数天)不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一 <br />处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的 <br />单一病灶发展为大片状阴影。因此短期 X 线胸片随访 <br />对本病的诊断有重要价值。 <br />5.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】水肿期 <br /> 【B】消散期 <br /> 【C】灰色肝变期 <br /> 【D】充血期 <br /> 【E】红色肝变期 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞 <br />破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。 <br /> <br /> <br />6.金黄色葡萄球菌肺炎的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶 <br />冻样痰 <br /> 【B】常有单个或多发性肺脓肿形成 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】病变组织干酪样坏死 <br /> 【D】血清学检查可明确诊断 <br /> 【E】患者常咳嗽、咳铁锈色痰 <br />本题思路： <br />7.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多 <br />呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸 <br />润。考虑最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】空洞性肺结核，继发感染 <br /> 【B】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】囊肿继发感染 <br /> 【D】肺脓肿 <br /> 【E】细菌性肺炎 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】人工气道吸引 <br /> 【B】纤维支气管镜 <br /> 【C】经皮细针抽吸 <br /> 【D】痰涂片 <br /> 【E】血和胸腔积液培养 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />9.治疗肺炎支原体肺炎应选用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】青霉素 <br /> 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】氯霉素 <br /> 【D】林可霉素 <br /> 【E】头孢他定 <br />本题思路：大环内酯类抗生素是肺炎支原体肺炎的首 <br />选药物。青霉素类或头孢菌素类无效。 <br /> <br /> <br />10.X 线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收 <br />较早，呈现&ldquo;假空洞&rdquo;征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】支气管肺癌 <br /> 【C】细菌性肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺囊肿继发感染 <br /> 【E】浸润性肺结核 <br />本题思路： <br />11.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病毒 <br /> 【B】厌氧菌 <br /> 【C】革兰阳性球菌 <br /> 【D】真菌 <br /> 【E】革兰阴性杆菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />12.男性，22 岁。高热 3 天，伴右侧胸痛，...