内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷20

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业知识】-试卷 20 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) <br />1.慢性呼吸衰竭最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】重症肺结核 <br /> 【B】胸廓病变 <br /> 【C】阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺间质纤维化 <br /> 【E】尘肺 <br />本题思路： <br />2.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PaO 2 ＞8kPa，PaCO 2 ＜6．67kPa <br /> 【B】PaO 2 ＜8kPa，PaO 2 ＞6．67kPa 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】PaO 2 ＜8．85kPa，PaCO 2 ＞6．67kPa <br /> 【D】PaO 2 ＜8kPa，PaCO 2 ＜6．67kPa <br /> 【E】PaO 2 ＞6．67kPa，PaCO 2 ＞8kPa <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】重症支气管哮喘 <br /> 【B】肺栓塞 <br /> 【C】吉兰一巴雷综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】急性间质性肺炎 <br /> 【E】ARDS <br />本题思路：吉兰一巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸 <br />肌肉无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成 <br />呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼 <br />吸肌本身无驱动障碍。重症支气管哮喘会引起呼吸道 <br />阻塞病变。 <br />4.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】通气／血流比例失调 <br /> 【B】弥散障碍 <br /> 【C】肺组织通气不足 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】动一静脉分流 <br /> 【E】无效腔通气 <br /> <br /> <br />本题思路：呼吸衰竭时二氧化碳潴留的主要机制是系 <br />肺泡通气不足所致。 <br />5.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】PaCO 2 进行性升高 <br /> 【B】PaCO 2 升高达到 80mmHg 以上 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO 2 仍小 <br />于 40mmHg <br /> 【D】呼吸频率超过 35 次／min <br /> 【E】并发肺性脑病 <br />本题思路： <br />6.缺氧患者最典型的症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心率加快 <br /> 【B】发绀 <br /> 【C】头痛 <br /> 【D】兴奋 <br /> 【E】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7．88，PaCO <br />2 75mmHg，PaO 2 50mmHg，HCO 3 &mdash; 6mmol／L，BE 一 <br />5mmol／L。据此结果诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 <br /> 【C】代谢性碱中毒 <br /> 【D】代谢性酸中毒 <br /> 【E】呼吸性酸中毒 <br />本题思路：根据慢性呼吸性酸中毒代偿预计值公式： <br />HCO 3 &mdash; 代偿范围：24+△PaCO 2 ×0．35± <br />5．58=24+12．25±5．58=30．67～41．83mmol／L。 <br />该患者 HCO 3 &mdash; 27．6mmol／L，＜30．67mmol／L， <br />说明是慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 <br />二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />8.男性，60 岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰 <br />竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间 <br />病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道 <br />阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸 <br /> <br /> <br />音不对称，其最可能的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸道分泌物引流不畅 <br /> 【B】并发肺气压伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺水肿 <br /> 【D】肺栓塞 <br /> 【E】急性左心衰竭 <br />本题思路： <br />9.男性，60 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，1 <br />周前因感冒后咳嗽加重。查体：神志模糊，两肺哮鸣 <br />音，心率 120 次／min，血气分析：pH7．30，PaO 2 <br />50mmHg，PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉滴注尼可刹米 <br /> 【B】静脉滴注西地兰 <br /> 【C】静脉滴注 5％碳酸氢钠 <br /> 【D】静脉注射速尿 <br /> 【E】人工通气治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：根据临床资料和血气分析，可以判断患者 <br />为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，而且 PaCO 2 <br /> <br /> <br />＞70mmHg，说明有人工通气的指征。慢性阻塞性肺疾 <br />病引起的呼吸衰竭，主要是肺泡通气不足，因此最有 <br />效的方法是改善通气。 <br />10....