【医学考试】内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷19

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业知识】-试卷 19 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) <br />1.反映机体是否缺氧的重要指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氧合指数 <br /> 【B】肺泡一动脉氧分压差 <br /> 【C】血氧饱和度 <br /> 【D】氧含量 <br /> 【E】动脉血氧分压 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】持续高浓度吸氧 <br /> 【B】应用呼气末正压通气 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】持续低浓度吸氧 <br /> 【D】迅速应用糖皮质激素 <br /> 【E】应用正压机械通气 <br /> <br /> <br />本题思路：对 ARdS 患者应尽早应用机械通气治疗。 <br />采用呼气末气道内正压(PEEp)或持续气道内正压 <br />(CPAP)通气。 <br />3.有关通气／血流比例，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】通气／血流比值大于 0．8，导致无效通气 <br /> 【B】肺泡通气量约 4 L／min <br /> 【C】肺血流量约 5 L／min <br /> 【D】通气／血流比例失调可以引起 CO 2 潴 <br />留 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】通气／血流比值小于 0．8，形成动静脉分流 <br />本题思路：正常通气／血流的比例为 0．8。若比例 <br />＜0．8，即通气量减少，而血供仍正常，此时肺动脉 <br />血未经充分氧合就进入肺静脉，形成动一静脉分流； <br />若比例＞0．8，即通气量正常，而血供减少，造成肺 <br />泡死腔样增加，吸入的气体不能与血液进行有效的交 <br />换。通气／血流比例失调的后果，主要导致缺氧，多 <br />无二氧化碳潴留。 <br />4.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】10％～45％ <br /> 【B】35％～40％ <br /> 【C】51％～60％ <br /> 【D】25％～35％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】10％～50％ <br />本题思路：缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗，其原则 <br />应给予低浓度(＜35％)持续给氧，原因是 PaO 2 与 <br />SaO 2 的关系处于氧解离曲线的陡直部分，PaO 2 稍 <br />增高 SaO 2 便有较多增加，组织供氧可有较大改善； <br />更重要的是为防止缺氧迅速解除而消除了缺氧对呼吸 <br />中枢的刺激作用，反使呼吸转为抑制；此外，吸入高 <br />浓度的氧可解除低氧性肺血管收缩，但可使肺内血流 <br />重新分布，加重通气／血流比例的失调，导致呼吸衰 <br />竭更加严重。 <br />5.在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用 <br />不当，使 CO 2 排出过快，PaCO 2 降至 38mmHg，可出 <br />现哪种酸碱平衡紊乱 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 <br /> 【B】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】呼吸性碱中毒 <br /> 【D】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 <br /> 【E】呼吸性酸中毒 <br />本题思路：在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械 <br />通气应用不当，使 CO 2 排出过快，出现代谢性碱中 <br />毒。 <br />6.以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，哪一项 <br />是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28 次／ <br />min 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】早期体征为双侧肺底湿啰音 <br /> 【C】因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现 <br />管状呼吸音 <br /> 【D】X 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺 <br />间质纤维化 <br /> 【E】肺动脉平均压力 12cmH 2 O <br />本题思路：ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼 <br />吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血 <br />水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶 <br /> <br /> <br />段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异 <br />常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早 <br />期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的 <br />肺纹理增多，继之出现斑片状，以至融合成大片状浸 <br />润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程 <br />符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维 <br />化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般小于 12cmH <br />2 O，而不是肺动脉压 12cmH 2 O。 <br />7.诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氧合指数 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺泡一动脉氧分压差 <br /> 【C】血氧饱和度 <br /> 【D】氧含量 <br /> 【E】动脉血氧分压 <br />本题思路： <br />二、 A...