【医学考试】内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷32

<br /> <br />内科主治医师肾内科学【专业知识】-试卷 32 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1.下面哪项不是以肾小管／间质损害为主要表现的遗 <br />传性肾脏疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Bartter 综合征 <br /> 【B】Liddle 综合征 <br /> 【C】薄基底膜肾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】家族性间质性肾炎 <br /> 【E】特发性 Fanconi 综合征 <br />本题思路：薄基底膜肾病是主要累及肾小球的遗传性 <br />疾病。 <br />2.有关急性肾衰竭，下列哪项说法不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾功能短期内迅速减退 <br /> 【B】肾小球滤过率下降 <br /> 【C】既往无慢性肾脏病史 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】有水、电解质、酸碱平衡紊乱 <br /> <br /> <br /> 【E】常伴有少尿 <br />本题思路：急性肾衰竭肾功能下降可发生在原来无肾 <br />功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病 <br />患者突然出现急性恶化。 <br />3.下述哪项指标提示患者是肾陛急性肾衰竭 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿比重＞1．018 <br /> 【B】尿渗透压＞500 <br /> 【C】尿钠浓度＜20 <br /> 【D】肾衰指数＜1 <br /> 【E】滤过钠分数＞1 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：滤过钠分数&gt;1 为缺血性急性肾衰竭的尿 <br />液诊断指标。 <br />4.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患 <br />者，首先应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾前性氮质血症 <br /> 【B】肾小球疾病 <br /> 【C】肾后梗阻性疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性肾小管坏死 <br /> <br /> <br /> 【E】急性间质性肾炎 <br />本题思路： <br />5.应用 BUN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症 <br />和急性肾小管坏死 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】＞20：1 支持肾前性氮质血症 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】＞20：1 支持急性肾小管坏死 <br /> 【C】＜20：1 支持肾前性氮质血症 <br /> 【D】＞10：1 支持肾前性氮质血症 <br /> 【E】＞1 支持肾前性氮质血症 <br />本题思路：BUN：Scr(mg／dl)比值正常为(10～15)： <br />1。因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球 <br />滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾小管功能未受 <br />损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，使肾前 <br />性少尿时血浆 BUN：Scr&mdash;不成比例增加，可达 20：1 <br />或更高。急性肾小管坏死因肾小管重吸收尿素氮的能 <br />力下降，该比值小于(10～15)：1。 <br />6.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】良性肾小动脉硬化症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】溶血性毒综合征 <br /> 【C】恶性高血压 <br /> 【D】硬皮病肾危象 <br /> 【E】肾小动脉胆固醇结晶栓塞 <br />本题思路：良性肾小动脉硬化症是一个病程呈很缓慢 <br />经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢 <br />性肾功能衰竭。 <br />7.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞管型 <br /> 【B】白细胞管型 <br /> 【C】棕色管型 <br /> 【D】透明管型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】颗粒管型 <br />本题思路：红细胞管型常见于急性肾炎，白细胞管型 <br />常见于肾盂肾炎，肾前性氮质血症常见透明管型，急 <br />性肾小管坏死常见棕色颗粒管型。 <br /> <br /> <br />8.下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引 <br />起的肾前性急性肾衰 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心源性休克 <br /> 【B】充血性心力衰竭 <br /> 【C】肺栓塞 <br /> 【D】心包填塞 <br /> 【E】大量失血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.肾皮质病变所致急性肾衰 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断 <br />裂，间质充血，水肿 <br /> 【B】肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管 <br />坏死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴 <br />水肿 <br /> 【D】肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体 <br />形成 <br /> <br /> <br /> 【E】小叶问动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞 <br />浸润 <br />本题思路： <br />10.急性肾衰竭的诊断依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】电解质紊乱 <br /> 【B】尿液检查异常 <br /> 【C】贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血肌酐的绝对或相对值的变化 <br /> 【E】代谢性酸中毒 <br />本题思路：急性肾衰竭多尿期为急性肾衰竭的恢复 <br />期，肾小管...