【医学考试】内科主治医师消化内科学（专业知识）-试卷23

<br /> <br />内科主治医师消化内科学【专业知识】-试卷 23 <br />(总分：74 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.下述哪项不是诊断肝硬化的依据 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发热、腹胀、乏力 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】门脉高压的表现 <br /> 【C】肝功能减退的临床表现 <br /> 【D】肝活检有假小叶形成 <br /> 【E】食管钡剂造影有食管静脉曲张 <br />本题思路： <br />2.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹水颜色 <br /> 【B】腹水比重 <br /> 【C】腹水蛋白含量 <br /> 【D】血清一腹水白蛋白梯度(SAAG) 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】腹水细胞分类 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.下述哪项是肝硬化的典型病理改变 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纤维组织增生 <br /> 【B】肝细胞变性坏死 <br /> 【C】不同程度的炎性细胞浸润 <br /> 【D】再生结节及假小叶形成 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】呈小管样结构的新生细胞 <br />本题思路：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消 <br />失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝 <br />细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶 <br />构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度 <br />的变性、脂肪浸润以致坏死和再生。汇管区因结缔组 <br />织增生而显著增宽。 <br />4.下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判 <br />断最有意义 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】谷丙转氨酶 <br /> 【B】谷草转氨酶 <br /> <br /> <br /> 【C】碱性磷酸酶 <br /> 【D】单胺氧化酶 <br /> 【E】白蛋白／球蛋白比例 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />5.确诊原发性胆汁性肝硬化(PBC)首选的诊断方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗线粒体抗体(AMA) <br /> 【B】肝活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】影像学检查 <br /> 【D】ERCP <br /> 【E】抗核抗体(ANA) <br />本题思路：肝活检是诊断 PB(：的最重要手段。组织 <br />学显示胆管周围淋巴细胞浸润，伴胆管增生，后期胆 <br />管消失，代之以纤维化。AMA 阳性并非 PBC 特异性试 <br />验，自身免疫性肝炎也可存在。抗 M 一 2 抗体是一种 <br />抗线粒体内膜的选择性 AMA，对 PBC 有高度特异性。 <br />6.进展型 PBC 的最佳疗法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】熊去氧胆酸 <br /> <br /> <br /> 【B】青霉胺 <br /> 【C】泼尼松 <br /> 【D】免疫抑制剂 <br /> 【E】肝移植 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肝移植是进展型 PBC 的首选治疗方法。熊 <br />去氧胆酸(UDCA)是目前被认为对 PBC 具有肯定疗效的 <br />药物。该药可减少内源性胆汁酸的肝毒性，保护肝细 <br />胞膜，增加内源性胆汁酸的分泌，且可减少 HLA I 类 <br />和Ⅱ类抗原分子在肝细胞膜上的异常表达，而兼有免 <br />疫调节作用。 <br />7.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门 <br />脉高压 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾大 <br /> 【B】腹壁静脉曲张 <br /> 【C】痔核 <br /> 【D】食管下段静脉曲张 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】腹腔积液 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.门脉高压症的三大临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水 <br /> 【B】脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹 <br />水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脾肿大、黄疸、恶心呕吐 <br /> 【D】黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 <br /> 【E】脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 <br />本题思路： <br />9.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】营养吸收障碍 <br /> 【B】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】上消化道出血 <br /> 【D】血容量增加 <br /> 【E】肝肾综合征 <br />本题思路：在肝硬化肝功能失代偿期由于出血、营养 <br />失调和脾功能亢进等因素而发生轻重不等的贫血，但 <br />在脾功能亢进时，血白细胞和血小板均见降低。 <br /> <br /> <br />10.肝硬化病人突然感到剧烈腹痛，继之发热、便 <br />血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大。应想到的并发 <br />症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发性肝癌 <br /> 【B】腹腔感染 <br /> 【C】食管静脉曲张破裂出血 <br /> 【D】门静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】原发性腹膜炎 <br />本题思路： <br />11.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜 <br />使用下列哪项止血措...