内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷23

<br /> <br />内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷 23 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />女性患者，67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4 年，经 <br />过神经科检查后考虑为帕金森病。【score:8 分】 <br />(1).目前认为该病属于中枢神经系统的【score:2 <br />分】 <br /> 【A】性染色体遗传病 <br /> 【B】脱髓鞘性疾病 <br /> 【C】血管病 <br /> 【D】变性病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】炎性病变 <br />本题思路： <br />(2).对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左旋多巴+维生素战 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】左旋多巴+安坦 <br /> 【C】美多巴+维生素 B2 <br /> 【D】左旋多巴+溴隐亭 <br /> <br /> <br /> 【E】美多巴+安坦 <br />本题思路： <br />(3).此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体 <br />内可以出现【score:2 分】 <br /> 【A】多巴胺含量显著增高 <br /> 【B】多巴胺含量显著减少 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】乙酰胆碱含量显著减少 <br /> 【D】乙酰胆碱含量显著增高 <br /> 【E】高香草酸含量增高 <br />本题思路： <br />(4).经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一 <br />步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但 <br />近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴 <br />有异动症。此现象为哪种药物的副作用【score:2 <br />分】 <br /> 【A】安坦 <br /> 【B】金刚烷胺 <br /> 【C】苯海拉明 <br /> 【D】溴隐亭 <br /> <br /> <br /> 【E】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：13，score:26 分) <br />1.男性，58 岁，右上肢震颤，活动强直不便 1 年， <br />半年前又出现左上肢震颤，活动不便。此病人体检中 <br />可能出现的体征，除外以下哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静止性震颤 <br /> 【B】面具脸 <br /> 【C】慌张步态 <br /> 【D】小写症 <br /> 【E】四肢折刀样强直 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.男性，20 岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此 <br />病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清铜蓝蛋白下降 <br /> 【B】血清铜下降 <br /> 【C】尿铜增高 <br /> 【D】直接反应铜升高 <br /> <br /> <br /> 【E】血清铜氧化酶活力增高 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />3.54 岁，男性，2 年来无何原因出现左上肢啰嗦，行 <br />动缓慢，近 1 个月来左下肢亦啰嗦。体检：表情呆 <br />板，动作缓慢，左侧肢体呈齿轮样肌强直，Babinski <br />征阴性，CT(头部)未见异常，治疗上宜选用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】安坦 <br /> 【B】左旋多巴 <br /> 【C】金刚烷胺 <br /> 【D】普拉克索 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】盐酸氟桂嗪 <br />本题思路： <br />4.男性，32 岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震 <br />颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语 <br />减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见 <br />四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(一)，半年前有 <br />CO 中毒史，曾昏迷 1 天，否认高血压史及家族史， <br /> <br /> <br />此病人最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】运动神经元病 <br /> 【B】帕金森综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】原发性震颤 <br /> 【D】帕金森病 <br /> 【E】颈椎病 <br />本题思路： <br />5.男性，50 岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊 <br />断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个 <br />不是左旋多巴的不良反应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】&ldquo;开一关&rdquo;现象 <br /> 【B】胃肠道症状 <br /> 【C】舞蹈样动作 <br /> 【D】口干，眼花，面红，无汗 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】精神症状 <br /> <br /> <br />本题思路：患者为帕金森病，单用左旋多巴治疗，不 <br />会产生口干、眼花、面红、无汗症状，而抗胆碱能药 <br />物如苯海索(安坦)可引起。 <br />6.男性，70 岁，有帕金森病史 20 年，近 2 年来生活 <br />逐渐不能自理，刷牙洗脸不能。后来僵卧于床上，完 <br />全丧失了生活能力，上述改变是由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】瘫痪 <br /> 【B】废用性肌萎缩 <br /> 【C】肌强直 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肢体震颤 <br /> 【E】肌萎缩侧索硬化 <br />本题思路： <br />7.64 岁，患帕金森病多年，长期服用左旋多巴，近 <br />日症状呈&ldquo;发作性加重&rdquo;忽而又呈&ldquo;发...