内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷7

<br /> <br />内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷 7 <br />(总分：82 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) <br />男性，28 岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤 <br />甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ <br />度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清 K + 2mmol <br />／L。【score:6 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性感染性多发性神经根神经炎 <br /> 【B】重症肌无力全身型 <br /> 【C】重症肌无力脊髓肌型 <br /> 【D】重症肌无力肌萎缩型 <br /> 【E】低钾性周期性麻痹 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).对确立诊断最有帮助的措施为【score:2 分】 <br /> 【A】查心电图 <br /> 【B】腰穿 <br /> 【C】查肌电图 <br /> <br /> <br /> 【D】补钾，观察肌力有无改善 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】针刺大椎、肩井等穴位 <br />本题思路： <br />(3).该患者最可能伴发的疾病为【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心肌病 <br /> 【C】慢性肝炎 <br /> 【D】红斑狼疮 <br /> 【E】皮肌炎 <br />本题思路： <br />二、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />男性，10 岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩 5 年就 <br />诊。体检：鸭步，见 Gower 现象，肌肉萎缩显著，腓 <br />肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾 <br />病史。【score:8 分】 <br />(1).该患儿最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】多发性肌炎 <br /> 【B】肌营养不良 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脊髓灰质炎 <br /> <br /> <br /> 【D】重症肌无力全身型 <br /> 【E】重症肌无力肌萎缩型 <br />本题思路： <br />(2).具有确诊价值的检查为【score:2 分】 <br /> 【A】血电解质 <br /> 【B】肌肉活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血清肌酶测定 <br /> 【D】染色体检查 <br /> 【E】肌电图 <br />本题思路： <br />(3).该病人实验室检查中可发现【score:2 分】 <br /> 【A】低钾偏低 <br /> 【B】血清 GOT、LDH、CPK 增高 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】EKG 发现 P&mdash;R 间期缩短，U 波出现 <br /> 【D】新斯的明试验(+) <br /> 【E】肌电图示神经源性改变 <br />本题思路： <br />(4).若该病例检出 x 染色体短臂上 Xp21～Xv223 序列 <br />的基因有缺陷，则诊断为【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】Duchenne 型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】Becker 型 <br /> 【C】肢带型 <br /> 【D】面一肩一肱型 <br /> 【E】远端型 <br />本题思路： <br />三、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) <br />A．脱水药 B．抗胆碱酯酶药物 C．免疫抑制剂 <br />D．钾盐 E．手术治疗下列病人首选治疗措施是： <br />【score:6 分】 <br />(1).女性，32 岁。右侧睁眼困难 8 个月，视物成双 3 <br />个月。早晨轻，下午重，休息后减轻。体检：双上睑 <br />下垂，左眼裂 3mm，右眼裂 3mm，瞳孔 2mm，对光反 <br />应正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不 <br />能。疲劳试验(+)【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).男性，48 岁。2 年来双下肢进行性无力，3 月来 <br />排尿费力和便秘。体检：双下肢肌力Ⅲ度，膝反射和 <br />跟腱反射亢进，双 Babinski 征(+)、双 Chaddock 征 <br />(+)。胸 8 水平以下痛觉减退。腰椎穿刺：脑脊液蛋 <br />白增高。压颈试验示椎管完全梗阻。MRI 示椎管内有 <br />团块状较组织影，脊髓受压【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).男性，23 岁。3 年来多次于夜晚饱餐后次日清晨 <br />醒来发现四肢不能活动，大小便正常，吞咽和呼吸正 <br />常，数日后恢复，已发作 5 次。今晨醒来又出现四肢 <br />不能运动。体检：颅神经正常，四肢肌力均为 I 度， <br />腱反射低，无病理反射，感觉正常【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．双侧下肢诸肌 B．眼外肌 C．双侧上肢诸肌 <br />D．肋间肌，膈肌 E．四肢远端肌肉 下列疾病在发病 <br />时通常首先累及的肌肉为【score:6 分】 <br />(1).周期性麻痹【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确...