内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷2

<br /> <br />内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷 2 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) <br />A．安定 B．乙琥胺 C．氯硝安定 D．丙戊酸钠 E．卡 <br />马西平以下病例首选的治疗药物是【score:6 分】 <br />(1).女性，14 岁，从 8 岁开始，反复发生短暂意识 <br />障碍，一次持续约 20 秒，近日发作频繁，每日达二 <br />十余次，脑电图呈规律的对称的三周／秒棘一慢复合 <br />波。【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).男性，20 岁，从 12 岁开始，反复发生意识丧 <br />失，全身抽搐。每次发作持续约 2 分钟，醒后感头 <br />痛，疲乏，对抽搐全无记忆，颅脑 CT 检查未见异 <br />常。【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).女性，58 岁，左侧面颊部反复发作剧痛一年， <br />触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼痛，每次发作约持续 <br />30 秒，体检未见阳性体征。【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.30 岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模 <br />糊，奔跑、游走等，持续约 30 分钟逐渐清醒，事后 <br />对行为毫无记忆。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】精神分裂症 <br /> <br /> <br /> 【B】Jackson 癫痫 <br /> 【C】癔病 <br /> 【D】感染性精神病 <br /> 【E】精神运动性发作 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠， <br />行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧 <br />肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常， <br />慌张步态，以下哪种药物不能服用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】美多巴 <br /> 【B】左旋多巴 <br /> 【C】安坦 <br /> 【D】利血平 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】溴隐亭 <br />本题思路：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴 <br />胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。 <br />3.患者男性，56 岁，近来出现动作缓慢和双手抖 <br />动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪 <br /> <br /> <br />项症状一般不会出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】协调运动减少 <br /> 【B】静止性震颤 <br /> 【C】全身肌肉强直 <br /> 【D】走路呈&ldquo;慌张步态&rdquo; <br /> 【E】出现偏瘫症状 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />三、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) <br />男性，66 岁，双手抖动伴动作缓慢 7 年。查体：记 <br />忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，&ldquo;铅管 <br />样肌强直&rdquo;，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字 <br />越写越小，慌张步态【score:6 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】特发性震颤 <br /> 【B】肝豆状核变性 <br /> 【C】帕金森病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抑郁症 <br /> 【E】阿尔茨海默(Alzheimer)病 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).以下哪项对本病的诊断价值最大【score:2 分】 <br /> 【A】病史和体格检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查 <br /> 【C】腰穿脑脊液检查 <br /> 【D】抑郁和智能量表测试 <br /> 【E】头颅 CT 和 MRI <br />本题思路： <br />(3).治疗此病最有效的药物是【score:2 分】 <br /> 【A】D 一青霉胺 <br /> 【B】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】普萘洛尔 <br /> 【D】抗胆碱酯酶药 <br /> 【E】抗胆碱能药 <br />本题思路： <br />女性，40 岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木 <br />和眼球活动障碍 25 天。检查发现左面部感觉缺失， <br />复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行 <br />走不稳。2 个月前有双侧面神经麻痹史。【score:6 <br />分】 <br />(1).首先应该考虑何种疾病【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】脱髓鞘脑炎 <br /> 【B】多发性硬化 <br /> 【C】Fisher 综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腔隙性梗死 <br /> 【E】脑干肿瘤 <br />本题思路： <br />(2).最无鉴别诊断价值的辅助检查是【score:2 分】 <br /> 【A】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】VEP <br /> 【C】头颅 MRI <br /> 【D】SEP <br /> 【E...