内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷4

<br /> <br />内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷 4 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．急性脊髓炎 B．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 <br />病 C．脊髓肿瘤 D．周期性瘫痪 E．多发性硬化 患 <br />者最可能的诊断是【score:4 分】 <br />(1).男性，18 岁，双下肢麻木、无力 10 天，尿潴留 <br />1 天。查体：双下肢肌力 1 级，脐平面以下感觉消 <br />失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反 <br />射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数 <br />20×10 6 ／L，蛋白 80mg／dl【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).男性，21 岁，晨起时瘫痪在床，四肢均不能活 <br />动。检查：神志清楚，颅神经检查未发现异常，四肢 <br /> <br /> <br />肌力 2 级，肌张力减低，四肢腱反射正常，无感觉障 <br />碍【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />二、 X 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard 综合征) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病变同侧下肢弛缓性瘫痪 <br /> 【B】病变同侧下肢病理征阳性 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】病变同侧下肢肌张力增高 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】病变同侧传导束型痛温觉障碍 <br /> 【E】病变对侧传导束型痛温觉障碍 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：胸段脊髓半侧损害(Brown&mdash;Sequard 综合 <br />征)由于损害了皮质脊髓侧束，致同侧下肢的上运动 <br />神经元性瘫痪，损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平面 <br />以下的传导束型痛温觉障碍，损害薄束，致同侧病变 <br />平面以下的传导束型深觉障碍。 <br />2.急性脊髓炎常见的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺部感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】泌尿道感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】褥疮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】关节挛缩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抑郁症 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺 <br />部感染、泌尿道感染、褥疮。所有严重疾病均可以伴 <br />随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节 <br />挛缩。 <br />3.急性脊髓炎 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】为急性非特异性炎症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】多数为横贯性损害 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】病损水平以下感觉缺损 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】常伴有大小便功能障碍 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】病变部位以颈段多见 <br />本题思路：急性脊髓炎病变部位以胸段多见。 <br />4.急性脊髓炎的病理特点是病变区出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经细胞坏死脱失 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】白质脱髓鞘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胶质细胞严重增生 <br /> 【D】炎细胞浸润 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】局部萎缩 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) <br />5.脊髓空洞症的感觉障碍是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】传导束型 <br /> 【B】节段型 <br /> 【C】末梢型 <br /> 【D】分离性节段型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上均不正确 <br />本题思路： <br />6.切断脊髓侧索可导致 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动 <br /> 【C】切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射 <br /> 【D】切断部位以下同侧丧失触觉和压觉 <br /> 【E】切断部位以下同侧丧失全部感觉 <br />本题思路：脊髓侧索包含皮质脊髓束、脊髓丘脑束， <br />分别支配同侧随意运动，传导对侧躯体痛温觉和粗略 <br />触觉。切断脊髓侧索，可出现切断部位以下同侧随意 <br />运动丧失和对侧浅感觉丧失。 <br /> <br /> <br />7.在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值 <br />的症状或体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肢体瘫痪 <br /> 【B】病理反射阳性 <br /> 【C】括约肌障碍 <br /> 【D】根性症状 <br /> 【E】感觉障碍 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.急性脊髓炎的感觉障碍是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A...