内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷13

<br /> <br />内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷 13 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) <br />A．脑炎后帕金森综合征 B．进行性核上性麻痹 <br />C．多系统萎缩 D．CO 中毒后帕金森综合征 E．药物 <br />引起帕金森综合征 下列病例的诊断应考虑为 <br />【score:4 分】 <br />(1).患者 48 岁，临床有动作迟缓；行走困难，僵直 <br />并进行性加重。检查发现双眼向上注视不能。 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).男性 65 岁，发现震颤，肌强直运动缓慢已 4 <br />年，呈进行性加重，应用左旋多巴治疗无效。否认有 <br />长期应用抗精神病药物史。MRI 示桥脑轻度萎缩。 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．黑色素细胞减少 B．尾状核头部及大脑皮质萎缩 <br />C．苍白球原发变性 D．黑质细胞减少，细胞质内有 <br />路易(Lewy)体 E．基底节大理石样变性 下列病人临 <br />床表现的病理基础是：【score:4 分】 <br />(1).男性，52 岁。进行性右侧肢体发抖伴活动不便 1 <br />年，近半年来左肢体亦有类似表现，走路有些&ldquo;拖&rdquo; <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：本病符合帕金森病的临床表现，其病变部 <br />位影响黑质一纹状体通路，一般病理改变可见黑质细 <br />胞减少，细胞质内有路易(Lewy)小体。 <br />(2).女性，45 岁。四肢远端不自主屈伸 2 年，紧张 <br />时加重，容易跌倒，病后记忆力渐进下降【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：患者为中年女性，发病 2 年，不自主动作 <br />明显，伴智能减退，临床诊断为慢性进行性舞蹈病可 <br />能性大，其病理改变表现为整个脑部萎缩，以基底 <br />节、大脑皮质萎缩较为明显，尾状核头部明显萎缩为 <br />特征性的表现。 <br />二、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) <br />1.有关帕金森病的临床表现，下列哪项是不正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慌张步态 <br /> <br /> <br /> 【B】意向性震颤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】面具脸 <br /> 【D】步行时上肢不摆动 <br /> 【E】运动减少 <br />本题思路： <br />2.下列有关肝豆状核变性疾病的说法哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】精神症状 <br /> 【B】常染色体隐性遗传 <br /> 【C】肌张力降低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】有角膜 K&mdash;F 环 <br /> 【E】有锥体外系症状 <br />本题思路： <br />3.重症肌无力的主要临床特征为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全身骨骼肌均可无力 <br /> 【B】颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌 <br />肉 <br /> 【C】受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好 <br />转 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】病情波动 <br /> 【E】感染后肌无力加重 <br />本题思路：重症肌无力是由于抗体破坏神经肌肉接头 <br />突触后膜的乙酰胆碱受体而导致信号传递障碍的自身 <br />免疫性疾病，临床特点是受累及肌肉的肌疲劳现象和 <br />短时休息后好转，所以选择 c。 <br />4.重症肌无力的典型病理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小组样肌纤维萎缩 <br /> 【B】肌纤维坏死，无炎细胞浸润 <br /> 【C】神经肌肉接头的突触后膜结构破坏 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】破碎样红纤维(RRF) <br /> 【E】炎细胞浸润伴随肌纤维坏死 <br />本题思路： <br />5.重症肌无力的最常用的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗胆碱酯酶药物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】激素和其他免疫抑制剂 <br /> 【C】血浆置换 <br /> <br /> <br /> 【D】丙种球蛋白注射 <br /> 【E】胸腺肿瘤切除 <br />本题思路：重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药 <br />物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于 <br />个别的临床亚型。 <br />6.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生 <br />危象，这时首先应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鉴别危象类型，给予针对性治疗 <br /> 【B】停用导致病情加重的药物 <br /> 【C】保证呼吸道通畅和正常换气 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】积极治疗肺部感染 <br /> 【E】肌内注射阿...