内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷22

<br /> <br />内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷 22 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />男性，17 岁。四肢阵发性抽搐 2 个月就诊。抽搐时 <br />意识丧失，每次持续 5 分钟左右，有时伴小便失禁， <br />于间歇期神经系统体检无阳性发现。【score:10 <br />分】 <br />(1).欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】头颅 CT <br /> 【C】肌电图 <br /> 【D】用抗癫痫药 <br /> 【E】不予处理，嘱其随访 <br />本题思路： <br />(2).为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】药物诱发 <br /> 【B】睡眠 <br /> 【C】禁睡 <br /> <br /> <br /> 【D】过度换气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】用力咳嗽 <br />本题思路：病人为男青年，临床表现为癫痫大发作， <br />需做脑电图检查以辅助诊断，但有时结果可呈假阴 <br />性，应重复数次检查以提高阳性率，可嘱病人做过度 <br />换气激发异常脑电波，也可做睡眠脑电图，儿童可给 <br />予水合氯醛口服后检查。 <br />(3).若短期内连续 3 次该项检查均为阴性结果，但患 <br />者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理【score:2 <br />分】 <br /> 【A】用适当的药物治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗 <br /> 【C】内科检查 <br /> 【D】血生化检查 <br /> 【E】采用两种抗抽搐药以完全控制症状 <br />本题思路： <br />(4).经药物治疗 1 年后患者抽搐发作次数明显减少， <br />每年发作 3～4 次，此时最适宜的措施是【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】停药观察，并随访脑电图 <br /> 【B】按原剂量继续服用 2～3 年 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】在一周内减药至停药 <br /> 【D】加用另一种同作用的药物 <br /> 【E】停药，改用药效低，不良反应更小的药物 <br />本题思路：癫痫患者经药物治疗 1 年，抽搐发作次数 <br />明显减少，每年发作 3～4 次，说明抗癫痫药物治疗 <br />有效，应按原剂量继续服用 2～3 年。如短期内停 <br />药，反而使癫痫发作难以控制，加重病情，也可导致 <br />药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，会增加 <br />药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对病人机体和 <br />症状控制均不利； <br />(5).患者可从事下列哪项活动【score:2 分】 <br /> 【A】单独游泳 <br /> 【B】高空作业 <br /> 【C】公园游玩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】单独驾车 <br /> 【E】频繁玩游戏机 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />患者男性，26 岁。发作性意识障碍 5 年，发作时双 <br />目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续 2～3 <br />分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律 <br />性。【score:8 分】 <br />(1).他的发作类型是【score:2 分】 <br /> 【A】失神发作 <br /> 【B】肌阵挛发作 <br /> 【C】低血糖发作 <br /> 【D】复杂部分性发作 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】单纯部分性发作 <br />本题思路： <br />(2).下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】神经系统检查 <br /> 【C】头颅 CT <br /> 【D】血糖 <br /> 【E】头颅 MRl <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).该患者经某种抗癫痫药治疗后，近一年半发作停 <br />止。下一步应该【score:2 分】 <br /> 【A】行血药浓度测定 <br /> 【B】重复脑电图检查 <br /> 【C】该药物逐渐减量 <br /> 【D】按原量继续服该药物 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】停服该药物 <br />本题思路： <br />(4).(假设信息)假设该患者最近来诊时，主诉有头 <br />晕，行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续 <br />的水平性眼震。下列哪项检查最有助于明确病因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】重复脑电图检查 <br /> 【B】行血药浓度测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑电地形图检查 <br /> 【D】头颅 CT <br /> 【E】血糖检查 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：2，score:4 分) <br /> <br /> <br />1.下列都是帕金森病的典型表现，除去 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】睡眠时震颤消失 <br /> 【B】关节被动运动时有肌强直 <br /> 【C】在肢体主动运动时震颤加强 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】面部表情减少 <br /> 【E】慌张步态 <br />本题...