内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷12

<br /> <br />内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷 12 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在， <br />病变在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】对侧视神经 <br /> 【B】同侧动眼神经 <br /> 【C】同侧视神经 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】对侧动眼神经 <br /> 【E】视交叉 <br />本题思路：瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动 <br />眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消 <br />失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问 <br />题，传出正常。 <br />2.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】悬雍垂偏向同侧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】同侧软腭上提受限 <br /> 【C】同侧咽反射消失 <br /> <br /> <br /> 【D】同侧咽部感觉消失 <br /> 【E】无长束受损体征时，常提示脑干外病变 <br />本题思路：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵 <br />拉偏向对侧。 <br />3.肱二头肌反射中枢在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈髓 2～3 <br /> 【B】颈髓 3～4 <br /> 【C】颈髓 5～6 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】颈髓 7～8 <br /> 【E】颈髓 8，胸髓 1 <br />本题思路：肱二头肌反射中枢在颈髓 5&mdash;6。 <br />4.下列哪项是深反射 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹壁反射 <br /> 【B】提睾反射 <br /> 【C】角膜反射 <br /> 【D】肛门反射 <br /> 【E】桡骨骨膜反射 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节 <br />的本体感受器而诱发的反射。 <br />5.膝反射的反射中枢在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骶髓 1～2 <br /> 【B】腰髓 5、骶髓 1 <br /> 【C】腰髓 4～5 <br /> 【D】腰髓 2&mdash;4 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腰髓 1&mdash;2 <br />本题思路：膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓 2&mdash; <br />4。 <br />6.脊髓前联合病变产生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双侧节段性精细触觉障碍 <br /> 【B】双侧节段性分离性感觉障碍 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】对侧病变水平以下痛温觉障碍 <br /> 【D】病变水平以下浅深感觉障碍 <br /> 【E】交叉性感觉障碍 <br /> <br /> <br />本题思路：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交 <br />叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此奴。 <br />7.下列哪项体征不是 Homer 征的临床表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一侧眼裂变小 <br /> 【B】一侧瞳孔缩小 <br /> 【C】&mdash;侧眼球内陷 <br /> 【D】同侧面部出汗增多 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】用力睁眼时，眼裂两侧等大 <br />本题思路：Homer 综合征，颈交感神经麻痹综合征是 <br />由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破 <br />坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部 <br />无汗的综合征。 <br />8.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颅内压增高 <br /> 【B】脊椎结核 <br /> 【C】后颅窝肿瘤 <br /> 【D】发热、菌血症 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】穿刺部位有感染 <br />本题思路：颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发 <br />脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带 <br />入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。 <br />9.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊柱有无压痛 <br /> 【B】椎管内有无梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑脊液有无炎性改变 <br /> 【D】有无脓毒血症的临床表现 <br /> 【E】发病是否急剧 <br />本题思路：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可 <br />以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜 <br />外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。 <br />10.脊髓半侧损害(Brown 一 Sequard 综合征)最常见 <br />于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓空洞症 <br /> 【B】多发性硬化 <br /> 【C】髓外肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】急性脊髓炎 <br /> 【E】脊髓内肿瘤 <br />本题思路：脊髓半侧损害最常见于脊髓压迫症，其中 <br />髓外硬膜内肿瘤最常见。 <br />11.特殊类型的昏迷是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】木僵 <br /> 【B】闭锁综合征 <br /> 【C】精神抑制状态 <br /> 【D】去大脑皮质状态 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】完全性混合性失语 <br />本题思路：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功 <br />能丧失，皮质下结...