【医学考试】消化内科主治医师相关专业知识-试卷20

<br /> <br />消化内科主治医师相关专业知识-试卷 20 <br />(总分：76 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) <br />1.结核性腹膜炎最严重的并发症为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肠梗阻 <br /> 【B】肠穿孔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肠粘连 <br /> 【D】肠套叠 <br /> 【E】肠扭转 <br />本题思路： <br />2.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺血性肠炎 <br /> 【B】溃疡性结肠炎 <br /> 【C】憩室炎 <br /> 【D】肠结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】Crohn 病 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.肠结核的最好发部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】空肠 <br /> 【B】升结肠 <br /> 【C】回盲部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】横结肠 <br /> 【E】降结肠 <br />本题思路：肠结核最好发于回盲部，其他部位依次为 <br />升结肠、空肠、横结肠、降结肠等。 <br />4.对于增生型肠结核，下述哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可有低热 <br /> 【B】可有腹绞痛 <br /> 【C】可触及腹部肿块 <br /> 【D】多有腹泻，黏液稀便 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】多不伴有活动性肺结核 <br />本题思路： <br />5.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】大便及痰液都找到抗酸杆菌 <br /> 【B】结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】X 线造影 <br /> 【D】PPD 试验 <br /> 【E】胸片发现胸部钙化点 <br />本题思路：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接 <br />观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝 <br />杆菌具有确诊意义。 <br />6.符合结核性腹膜炎腹水特点的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】SAAG＞11g／L <br /> 【B】白细胞计数不超过 500×10 6 ／L，且以淋巴 <br />细胞为主 <br /> 【C】腹水比重超不超过 1．018 <br /> 【D】蛋白质含量大于 30g／L 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】结核分枝杆菌培养大多阳性 <br />本题思路：结核性腹水为渗出液。 <br />7.结核性腹膜炎腹腔肿块的特点，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肿块多见于粘连型及干酪型 <br /> 【B】肿块多由大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结 <br />组成 <br /> 【C】肿块多在脐周或右下腹 <br /> 【D】肿块表面不平，呈结节状 <br /> 【E】肿块多数可推动 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方 <br />法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹水涂片法 <br /> 【B】腹水浓缩涂片法 <br /> 【C】细菌培养法 <br /> 【D】动物接种法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核 <br />分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可 <br />达 50％以上，但时间较长。 <br />9.一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠 <br />鸣音亢进，并可见肠蠕动波，该病人不宜做下列哪项 <br /> <br /> <br />检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线胃肠钡餐 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】X 线钡灌肠 <br /> 【C】腹部平片 <br /> 【D】大便常规 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：患者肠结核并发肠梗阻，若行钡餐检查， <br />钡剂不能排出，会加重肠梗阻症状。 <br />10.下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属 <br />于血行播散 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粟粒性肺结核 <br /> 【B】睾丸结核 <br /> 【C】骨结核 <br /> 【D】关节结核 <br /> 【E】输卵管结核 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br /> <br /> <br />11.女性，27 岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半 <br />年、腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检：腹部饱满，全 <br />腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及， <br />移动浊音(+)。腹水白细胞 450×10 6 ／L，多核细胞 <br />8％，单核细胞 92％，腹水总蛋白 55g／L，白蛋白 <br />43g／L(血白蛋白 45g／L)，腺苷脱氨酶 75／L。最可 <br />能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】自发性细菌性腹膜炎 <br /> 【C】继发性腹膜炎 <br /> 【D】肝硬化腹水 <br /> 【E】巨大卵巢囊肿 <br />本题思路：本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的 <br />症状、体征和实验室检查的表现，很容易与其他答案 <br />鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是...