医学考试-消化科主治医师相关专业知识-20

<br /> <br />消化科主治医师相关专业知识-20 <br />(总分：27.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：5，score:7.50) <br />男性，49 岁。发热、咳嗽近 2 周，痰少，色偶黄， <br />伴胸闷。2 天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日 <br />约 50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰 <br />音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约 <br />2.5cm，洞壁光整，未见液平【score:1.50】 <br />(1).本例最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】真菌性肺炎伴脓肿形成 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】肺脓肿 <br /> 【C】肺癌伴癌性空洞 <br /> 【D】肺囊肿继发感染 <br /> 【E】肺结核 <br />本题思路： <br />(2).对本例诊断最简便有用的检验标本是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】.痰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】防污染样本、毛刷采样标本 <br /> <br /> <br /> 【C】经气管吸引标本 <br /> 【D】支气管肺泡灌洗液 <br /> 【E】经支气管肺活检标本 <br />本题思路： <br />(3).上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明 <br />确诊断【score:0.50】 <br /> 【A】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】经皮肺穿刺活检 <br /> 【C】纤维支气管镜检查 <br /> 【D】MRI <br /> 【E】彩色超声显像 <br />本题思路： <br />男性，54 岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间 <br />渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静 <br />脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气 <br />急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者 <br />明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率 110 次/分 <br />钟，律齐，P 2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒 <br />张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和 <br />冠心病史【score:1.50】 <br /> <br /> <br />(1).本病例最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】肺栓塞和急性肺源性心脏病 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】急性左心衰竭 <br /> 【C】肺癌恶化和压迫大气道 <br /> 【D】窒息 <br /> 【E】急性心肌梗死 <br />本题思路： <br />(2).根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】选择性肺动脉造影 <br /> 【B】核素肺灌注和通气扫描 <br /> 【C】心电图、床旁胸部摄片 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】CT <br /> 【E】MRI <br />本题思路： <br />(3).下列哪项非创伤性检查最有诊断价值 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】心电图 <br /> <br /> <br /> 【B】超声心动图 <br /> 【C】心向量图 <br /> 【D】CT <br /> 【E】MRI 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，54 岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间 <br />渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静 <br />脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气 <br />急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者 <br />明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率 110 次/分 <br />钟，律齐，P 2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒 <br />张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和 <br />冠心病史【score:1.50】 <br />(1).本病例最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】肺栓塞和急性肺源性心脏病 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】急性左心衰竭 <br /> 【C】肺癌恶化和压迫大气道 <br /> 【D】窒息 E．急性心肌梗死 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】选择性肺动脉造影 <br /> 【B】核素肺灌注和通气扫描 <br /> 【C】心电图、床旁胸部摄片 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】CTE．MRI <br />本题思路： <br />(3).下列哪项非创伤性检查最有诊断价值 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】心电图 <br /> 【B】超声心动图 <br /> 【C】心向量图 <br /> 【D】CTE．MRI <br />本题思路： <br />男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生 <br />胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 <br />5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛【score:1.50】 <br />(1).变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】有关导联的 ST 段抬高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】有关导联的 ST 段下移 <br /> 【C】心电图无变化 <br /> 【D】有关导联 T 波倒置 E．有关导联有异常 Q 波 <br />本题思路：变异型心绞痛的心电图特点是：心肌缺血 <br />发作时，相关导联 ST 段抬高。 <br />(2).首选的药物是【score:0.50】 <br /> 【A】β受体阻滞药 <br /> 【B】钙拮...