医学考试-消化科主治医师相关专业知识-3

<br /> <br />消化科主治医师相关专业知识-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) <br />1.女性患者，20 岁。淋雨后出现发热伴寒战、左侧 <br />胸痛、咳嗽伴铁锈色痰，胸片示左肺下叶大片状致密 <br />影。可能的病因为 <br />• 【A】肺炎支原体肺炎 <br />• 【B】肺炎球菌肺炎 <br />• 【C】胸膜炎 <br />• 【D】肺脓肿 <br />• 【E】肺结核 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.男性患者，67 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年。活动 <br />后气短 3 年，有吸烟史 30 余年，对诊断最有意义的 <br />检查是 <br />• 【A】血气分析 <br />• 【B】心电图 <br />• 【C】肺通气灌注扫描 <br />• 【D】肺部 CT <br />• 【E】肺功能检查 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肺功能检查是判断气流受限的主 <br />要客观指标，对 COPD 的诊断、严重程度评价、疾病 <br />进展、预后及治疗反应等有重要意义。 <br /> <br /> <br />3.男性患者，70 岁。慢性支气管炎病史 10 年，肺气 <br />肿 5 年，发热、咳嗽 1 周，较多脓性痰，胸片右上肺 <br />大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎 <br />克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗 <br />菌治疗应选择 <br />• 【A】大剂量青霉素 <br />• 【B】林可霉素加阿米卡星加甲硝唑 <br />• 【C】单一喹诺酮类 <br />• 【D】第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素 <br />• 【E】第一代头孢菌素 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 肺炎克雷伯杆菌性肺炎经验治疗 <br />上选择半合成青霉素(如哌拉西林)或第二代、第三代 <br />头孢菌素单独使用或联合氨基糖苷类抗生素。 <br />4.哮喘患者，动脉血气分析：pH 7.46， <br />PaCO232mmHg，BE-3mmol/L，提示 <br />• 【A】正常范围 <br />• 【B】呼吸性碱中毒 <br />• 【C】呼吸性酸中毒 <br />• 【D】代谢性碱中毒 <br />• 【E】代谢性酸中毒 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.肺炎链球菌抗菌治疗首选 <br /> <br /> <br />• 【A】链霉素 <br />• 【B】第三代头孢菌素 <br />• 【C】红霉素 <br />• 【D】青霉素 <br />• 【E】氧氟沙星 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.社区感染肺炎球菌肺炎最主要的治疗措施是 <br />• 【A】选用敏感抗生素 <br />• 【B】吸氧 <br />• 【C】退热止痛 <br />• 【D】祛痰止咳 <br />• 【E】卧床休息，补液 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.肺炎球菌主要致病作用在于 <br />• 【A】产生溶血毒素 <br />• 【B】产生杀白细胞素 <br />• 【C】产生溶菌酶 <br />• 【D】高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用 <br />• 【E】血浆凝固酶 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肺炎链球菌属革兰阳性球菌，其 <br />致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭 <br />作用。 <br />8.关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是 <br />• 【A】起病急骤、寒战、高热 <br />• 【B】肺部可见实变体征 <br />• 【C】咳铁锈色痰 <br />• 【D】治疗采用半合成广谱青霉素或第二代、第 <br />三代头孢菌素单独或联合氨基糖苷类抗生素 <br />• 【E】多见于年老体弱、营养不良、慢性酒精中 <br />毒、原有慢性肺部疾患患者 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肺炎克雷伯杆菌性肺炎特征性痰 <br />呈砖红色胶冻样。 <br />9.下列符合漏出液特点的是 <br />• 【A】比重＞1.018 <br />• 【B】蛋白含量＞30g/L <br />• 【C】细胞数＜100×106/L ...