医学考试-消化科主治医师相关专业知识-17

<br /> <br />消化科主治医师相关专业知识-17 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：40，score:100 分) <br />1.关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】管状腺癌 <br /> 【B】黏液腺癌 <br /> 【C】髓样癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】印戒细胞癌 <br /> 【E】弥散型癌 <br />本题思路： <br />2.胃溃疡常见的部位为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】胃角和胃窦小弯侧 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】胃体 <br /> 【C】胃窦 <br /> 【D】胃角和胃窦大弯侧 <br /> 【E】胃幽门部 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] DU 多发生在球部，前壁比较常 <br />见。GU 多发生在胃角和胃窦小弯。 <br />3.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】溃疡病史 <br /> 【B】严重上腹疼痛 <br /> 【C】肝浊音区消失 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】恶心、呕吐 <br /> 【E】腹胀、尿少 <br />本题思路： <br />4.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】胃镜 <br /> 【B】超声胃镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】X 线钡餐 <br /> 【D】上腹部 CT 平扫 <br /> 【E】剖腹探查 <br />本题思路：[解析] EUS 是将探头引入内镜的一种检 <br />查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的 <br />深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达 90%，有 <br /> <br /> <br />助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴 <br />结转移，可作为 CT 检查的重要补充。此外超声内镜 <br />还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性 <br />质。 <br />5.下列关于壁细胞抗体的说法正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】是自身抗体，属于 IgE <br /> 【B】其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜 <br />上 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】在 B 型萎缩性胃炎的阳性率高 <br /> 【D】在 A 型萎缩性胃炎的阳性率低 <br /> 【E】此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大 <br />本题思路： <br />6.不是胃癌的癌前病变的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】慢性萎缩性胃炎 <br /> 【B】腺瘤型胃息肉 <br /> 【C】残胃炎 <br /> 【D】慢性浅表性胃炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】少数胃溃疡 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和 <br />癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生 <br />胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息 <br />肉约占 80%，直径多在 2cm 以下，癌变率低，腺瘤性 <br />息肉癌变几率较高，特别是直径＞2cm 的广基息 <br />肉)，胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后 <br />10～15 年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学 <br />变化，如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异性增 <br />生。 <br />7.胃癌的血行转移最常转移到 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肝脏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】.肺 <br /> 【C】肾脏 <br /> 【D】腹膜 <br /> 【E】颅内 <br />本题思路：[解析] 胃癌转移有四种方式：①直接蔓 <br />延至相邻器官；②淋巴转移；③血行播散，晚期 60% <br />以上。最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上 <br />腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；④种植转移。 <br /> <br /> <br />8.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】50 岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便 <br /> 【B】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】良性溃疡伴有胃酸缺乏 <br /> 【D】X 线钡餐提示溃疡较大 <br /> 【E】胃切除术后 10 年以上 <br />本题思路： <br />9.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】1 年 <br /> 【B】2 年 <br /> 【C】3 年 <br /> 【D】4 年 <br /> 【E】5 年 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 残胃癌是指因胃或十二指肠良性 <br />病变而行胃大部切除术 5 年以上，由残胃发生的原发 <br />肿瘤，多发生在毕Ⅱ式手术后 10～15 年。 <br />10.急性胃炎的临床表现不包括 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】黄疸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】消化道出血 <br /> 【C】呕吐 <br /> 【D】上腹痛 <br /> 【E】恶心 <br />本题思路：[解析] 急性胃炎可引起明显的恶心、呕 <br />吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同 <br />时有腹泻则为急性胃肠炎。 <br />11.胃癌淋巴结转移常见部位为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】右锁骨上 <br />...