医学考试-消化科主治医师相关专业知识-12

<br /> <br />消化科主治医师相关专业知识-12 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：21，score:42 分) <br />1.胃癌的好发部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】幽门区最多 <br /> 【B】贲门部位最多 <br /> 【C】胃窦区最多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃底最多 <br /> 【E】胃体 <br />本题思路：[解析] 胃癌的发生部位依次为胃窦、贲 <br />门、胃体、全胃或大部分胃。 <br />2.对于结核菌感染腹腔的主要途径，正确的说法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹腔内的结核病灶直接蔓延 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】肺结核血行播散 <br /> 【C】肠结核种植至腹膜 <br /> 【D】腹腔内干酪坏死病灶破溃 <br /> 【E】淋巴循环传播 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 结核菌感染腹腔的主要途径是以 <br />腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、 <br />输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由 <br />血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾 <br />丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。 <br />3.慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹部 X 线检查 <br /> 【B】超声内镜引导下细针穿刺 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】癌胚抗原 <br /> 【D】腹部加强 CT <br /> 【E】胃镜下胰腺导管造影 <br />本题思路：[解析] 慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临 <br />床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块， <br />胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者 <br />最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全 <br />除外胰腺癌。 <br />4.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因不包括 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】低血钾 <br /> 【B】长期服用阿片类药物 <br /> 【C】低血钙 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】全结肠镜检查 <br /> 【E】全消化道钡剂 <br />本题思路：[解析] 中毒性巨结肠的常见诱因是低 <br />钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠 <br />镜检查。 <br />5.临床上慢性肾功能不全患者首发症状常常是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纳差、恶心等消化道症状 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】皮肤瘙痒 <br /> 【C】双下肢麻木 <br /> 【D】下肢水肿 <br /> 【E】血压高 <br />本题思路：[解析] 纳差、恶心等消化道症状是最早 <br />出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。 <br /> <br /> <br />6.是因为血管内容量减少而造成的肾前性氮质血症不 <br />包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血大量丢失 <br /> 【B】使用血管紧张素转化酶抑制药 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】脱水 <br /> 【D】长期利尿 <br /> 【E】腹泻 <br />本题思路：[解析] 出血、脱水、过度利尿与腹泻是 <br />引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减 <br />少。血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低 <br />而导致肾前性氮质血症。 <br />7.腰椎穿刺术禁忌证不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颅内压增高 <br /> 【B】颅后窝占位性病变 <br /> 【C】脊柱结核 <br /> 【D】穿刺部位有感染 <br /> 【E】发热、菌血症 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿 <br />容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可 <br />将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。 <br />8.下列病变中不易引起昏迷的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑炎，脑水肿明显 <br /> 【B】小脑出血，继发脑干受压 <br /> 【C】脑干出血，受压 <br /> 【D】左侧大脑半球梗死 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制 <br />本题思路：[解析] 意识清醒的维持主要是依靠脑干 <br />网状上行激动系统，A、B、C 项的病变均累及脑干， <br />易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引 <br />起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严 <br />重水肿，就不会引起意识障碍。 <br />9.临床上对于糖尿病患者的运动，说法不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】运动总是使糖尿病患者的血糖降低 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】糖尿病患者的运动量及方式因人而异 <br /> 【C】1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 <br /> 【D】并发心、脑血管疾病的患者应在医生指导下 <br />运动 <br /> 【E】胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗 <br />后再开始运动 <br />本题思路：[解析] 在胰岛素绝对或相对不...