【医学考试】消化内科主治医师相关专业知识-试卷17

<br /> <br />消化内科主治医师相关专业知识-试卷 17 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：2，score:12 分) <br />患者，男性，55 岁，反复不规律上腹部疼痛不适 3 <br />年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏 <br />膜平薄，可见血管网，Hp 阳性。【score:6 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】反流性食管炎 <br /> 【B】胃食管反流病 <br /> 【C】表浅性胃炎 <br /> 【D】萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】糜烂性胃炎 <br />本题思路： <br />(2).关于萎缩性胃炎正确的有【score:2 分】 <br /> 【A】与自身免疫反应有关 <br /> 【B】胃酸正常或轻度降低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】可伴有 Hp 感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血清促胃泌素正常或降低 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】易发生恶性贫血 <br />本题思路： <br />(3).下列属于癌前病变的有【score:2 分】 <br /> 【A】炎细胞浸润 <br /> 【B】腺体萎缩 <br /> 【C】中度异型化生 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肠型化生 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】假性幽门腺化生 <br />本题思路： <br />患者男性，42 岁，间断性上腹部不适 3 年，胃镜结 <br />果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。 <br />W&mdash;S 染色阳性。【score:6 分】 <br />(1).该患者治疗药物应选择【score:2 分】 <br /> 【A】铋剂 <br /> 【B】硫糖铝 <br /> 【C】铋剂加 2 种抗生素的三联治疗 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】PPI <br /> 【E】多潘立酮 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多 <br />长时间【score:2 分】 <br /> 【A】停药后即复查 <br /> 【B】1 周 <br /> 【C】2 周 <br /> 【D】4 周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】8 周 <br />本题思路： <br />(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上消化道造影 <br /> 【B】胃镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】13 C 呼气试验 <br /> 【D】血清 Hp 抗体 <br /> 【E】CEA <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.男，40 岁，反复饥饿性上腹痛 8 年；多次胃镜检 <br />查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下 <br /> <br /> <br />列哪种细菌有关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大肠杆菌 <br /> 【B】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】链球菌 <br /> 【D】空肠弯曲菌 <br /> 【E】葡萄球菌 <br />本题思路：呕吐大量宿食及查体有振水音提示有幽门 <br />梗阻。 <br />2.女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日腹痛变为胀 <br />痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有 <br />振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肠系膜上动脉综合征 <br /> 【B】胃黏膜脱垂 <br /> 【C】消化性溃疡合并幽门梗阻 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】胃癌 <br /> 【E】胃下垂 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.男，38 岁，溃疡病反复发作 5 年。本次胃镜检查 <br />十二指肠球部 A 2 期溃疡，RUT 阳性。治疗上应选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】法莫替丁 <br /> 【B】奥美拉唑 <br /> 【C】枸橼酸铋钾 <br /> 【D】含 PPI 三联 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】含铋剂三联 <br />本题思路：PPI 加两种抗生素的方案，根除率最高、 <br />使用方便，不良反应少。 <br />4.男性，55 岁，慢性上腹痛 10 余年，3 个月来加重 <br />伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施 <br />最佳的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多次重复便潜血试验 <br /> 【B】血常规及血清癌胚抗原检查 <br /> 【C】胃液分析 <br /> 【D】使用质子泵抑制剂 4 周后重复上消化道造影 <br /> 【E】胃镜检查及黏膜活检病理检查 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：在胃溃疡的患者中，如年龄大于 40 岁， <br />近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情 <br />况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查(E)以帮助 <br />诊断，而多次重复便潜血试验(A)、血常规及血清癌 <br />胚抗原检查(B)及胃液分析(C)虽然可帮助胃癌的诊 <br />断，但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌药物治 <br />疗后，恶性溃疡也可愈合或部分愈合。 <br />三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />男性，40 岁。中上腹隐痛...