医学考试-消化科主治医师相关专业知识-43

<br /> <br />消化科主治医师相关专业知识-43 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.有关 DIC 的治疗，下列不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期禁用抗纤溶治疗 <br /> 【B】低凝期可与肝素一起补充凝血因子 <br /> 【C】继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗 <br /> 【D】高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新 <br />鲜血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗血小板药物可用于轻症患者 <br />本题思路：[解析] DIC 高凝血状态下，虽然出血症 <br />状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子 <br />促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。 <br />2.因呕血住院患者，下列最能支持其存在门脉高压的 <br />表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾大 <br /> 【B】腹壁静脉曲张 <br /> 【C】痔静脉曲张 <br /> <br /> <br /> 【D】食管下段静脉曲张 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】腹水 <br />本题思路：[解析] 食管下段静脉曲张最能支持其存 <br />在门脉高压。 <br />3.下列不易引起大量蛋白尿的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮肾炎 <br /> 【B】过敏性紫癜肾炎 <br /> 【C】糖尿病肾病 <br /> 【D】乙肝病毒相关性肾炎 <br /> 【E】痛风肾 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫 <br />癜肾炎、糖尿病肾病与乙肝病毒相关性肾炎均是继发 <br />性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管 <br />损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。 <br />4.提睾反射的脊髓反射中枢为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骶 1～2 <br /> 【B】胸 11～12 <br /> <br /> <br /> 【C】腰 1～2 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腰 5～骶 1 <br /> 【E】腰 3～4 <br />本题思路：[解析] 记忆题。 <br />5.引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病 <br />变部位为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓灰质前连合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脊髓后索 <br /> 【C】丘脑外侧核 <br /> 【D】脊神经前根 <br /> 【E】内囊前肢 <br />本题思路：[解析] 脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰 <br />质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损 <br />害可引起分离性感觉障碍。 <br />6.有关糖尿病的概念应除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是一组代谢性疾病 <br /> 【B】胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】血糖水平增高是本病的重要标志 <br /> 【D】晚期引起多脏器功能衰竭 <br /> 【E】可引起蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱 <br />本题思路：[解析] 胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖 <br />尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2 型糖尿病，胰岛 <br />素缺乏是相对的。 <br />7.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】茶碱类 <br /> 【B】色甘酸二钠 <br /> 【C】抗胆碱药 <br /> 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾上腺素受体激动药 <br />本题思路：[解析] 由于哮喘的病理基础是慢性非特 <br />异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的 <br />药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化； <br />抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平 <br />滑肌细胞β 2 受体的反应性。 <br /> <br /> <br />8.在慢性肺心病的发生过程中，引起肺动脉高压的因 <br />素不常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺氧 <br /> 【B】增加肺血管阻力的解剖结构改变 <br /> 【C】血容量增多 <br /> 【D】血液黏稠度增加 <br /> 【E】电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肺动脉高压的主要原因为功能性 <br />肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO 2 潴留引 <br />起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容 <br />量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度 <br />增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉 <br />高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺 <br />循环阻力的增加也影响不大。 <br />9.血源性肺脓肿最常见的病原菌为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大肠埃希菌 <br /> 【B】铜绿假单胞菌 <br /> 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】肺炎克雷伯杆菌 <br /> 【E】链球菌 <br />本题思路：[解析] 血源性肺脓肿的常见感染来源为 <br />皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄 <br />色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄 <br />球菌多见。 <br />...