【医学考试】心血管内科主治医师相关专业知识-试卷20

<br /> <br />心血管内科主治医师相关专业知识-试卷 20 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />女性，38 岁，患风湿性心脏病、二尖瓣病变、心房 <br />颤动多年。服用地高辛 0．25mg，每天 1 次，共 12 <br />天，突然心室律变为规整，室率 50 次／min。 <br />【score:8 分】 <br />(1).此时心电图检查最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】窦性心动过缓 <br /> 【B】完全性房室传导阻滞结性逸搏心律 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】结性心动过速 <br /> 【D】结性非阵发性心动过速 <br /> 【E】二度房室传导阻滞 <br />本题思路： <br />(2).出现以上心电图改变最可能的原因为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】心力衰竭控制 <br /> 【B】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】洋地黄剂量不足 <br /> <br /> <br /> 【D】洋地黄剂量合适 <br /> 【E】未用利尿剂 <br />本题思路： <br />(3).如进行地高辛浓度测定，患者可能出现下列哪种 <br />情况【score:2 分】 <br /> 【A】地高辛浓度一 0．5～2．0ng／ml <br /> 【B】地高辛浓度≤1．5ng／ml <br /> 【C】地高辛浓度＞2．0ng／ml 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】地高辛浓度＞0．5ng／ml <br /> 【E】地高辛浓度一 1．5ng／ml <br />本题思路： <br />(4).纠正中毒，下列哪项错误【score:2 分】 <br /> 【A】停药 <br /> 【B】阿托品 <br /> 【C】特异性地高辛抗体 <br /> 【D】纠正电解质紊乱 <br /> 【E】利多卡因 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) <br /> <br /> <br />1.心脏传导系统中，哪一部分传导最快 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结间束 <br /> 【B】房室结 <br /> 【C】希氏束 <br /> 【D】左右束支 <br /> 【E】浦肯野纤维 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.完全性左束支传导阻滞时 V 5 、V 6 导联 ORS 波型 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】R 型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】rSR’型 <br /> 【C】rS 型 <br /> 【D】QS 型 <br /> 【E】qR 型 <br />本题思路：完全性左束支传导阻滞特点：V 1 、V 2 <br />导联呈宽大而深的 QS 或 rs 波，其中 r 波极为低小， <br />V 5 、V 6 导联呈宽大 R 波，R 波粗钝切迹，无小 q <br />波及 S 波。 <br /> <br /> <br />3.洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选的药 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】利多卡因 <br /> 【B】体外同步电直流复律 <br /> 【C】维拉帕米 <br /> 【D】毛花苷 C <br /> 【E】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.P 波消失，代之以大小不等的小&ldquo;f&rdquo;波 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心室颤动 <br /> 【B】心室扑动 <br /> 【C】心房扑动 <br /> 【D】心房颤动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】尖端扭转型室速 <br />本题思路： <br />5.急性心肌梗死后 24 小时出现的室性早搏，宜选用 <br />的药是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】普罗帕酮 <br /> 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】维拉帕米 <br /> 【D】阿托品 <br /> 【E】苯妥英钠 <br />本题思路：利多卡因是治疗急性心肌梗死早期出现室 <br />性早搏的首选药物。 <br />6.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心房扑动 <br /> 【B】心房颤动 <br /> 【C】窦性心律失常 <br /> 【D】阵发性室性心动过速 <br /> 【E】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />7.下列哪项不符合典型并行心律的心电图特征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 <br /> 【B】异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 <br /> <br /> <br /> 【C】常可见室性融合波或房性融合波 <br /> 【D】各异位心搏的联律间期相差≥0．08 秒 <br /> 【E】异位心搏与前一次心搏的联律间期固 <br />定 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：典型并行心律异位心搏按固定频率发放， <br />故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。相差≥ <br />0．08 秒。 <br />8.左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波型为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】R 型 <br /> 【B】rSR’型 <br /> 【C】rS 型 <br /> 【D】QS 型 <br /> 【E】qR 型 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：左后分支阻滞特点 I、aⅥ呈 rS 型，Ⅱ、 <br />Ⅲ、aVF 呈 qR 型，QⅡ、Ⅲ、aVF 不超过 0．...