【医学考试】心血管内科主治医师相关专业知识-试卷21

<br /> <br />心血管内科主治医师相关专业知识-试卷 21 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率 65 次 <br />／min，P&mdash;R 恫期为 0．26 秒，QRS&mdash;T 波群未见异 <br />常。【score:6 分】 <br />(1).心电图的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】一度房室阻滞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】窦性心动过缓 <br /> 【C】二度Ⅰ型窦房阻滞 <br /> 【D】三度房室阻滞 <br /> 【E】二度工型房室阻滞 <br />本题思路： <br />(2).正确的处理为【score:2 分】 <br /> 【A】阿托品 <br /> 【B】置人临时心室起搏器 <br /> 【C】经食管心房起搏 <br /> 【D】不需要治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】持续静脉滴注异丙肾上腺素 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).应与下列哪种情况鉴别【score:2 分】 <br /> 【A】交界性早搏 <br /> 【B】室性早搏 <br /> 【C】二度窦房阻滞 <br /> 【D】一度窦房阻滞 <br /> 【E】房室结双径路 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) <br />患者男性，56 岁，头晕、心悸 1 周，偶有晕厥。既 <br />往有高血压、冠心病病史，血压 105／60mmHg，心率 <br />34 次／min，律不齐。心电图示 P&mdash;R 间期为 0．22 <br />秒，部分 P 波后有 QRS 波群脱落。【score:4 分】 <br />(1).其心电图诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】一度房室阻滞 <br /> 【B】二度Ⅱ型房室阻滞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】二度Ⅰ型窦房阻滞 <br /> 【D】三度房室阻滞 <br /> 【E】二度Ⅰ型房室阻滞 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).最有效的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】阿托品 <br /> 【B】安装临时或永久起搏器 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】经食管心房起搏 <br /> 【D】不需要治疗 <br /> 【E】持续静脉滴注异丙肾上腺素 <br />本题思路： <br />患者，女性，38 岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄 <br />(中度)，突发心悸 2 天，伴呼吸困难，不能平卧，查 <br />体：血压 95／75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰 <br />音，心率 150 次／min，第一心音强弱不等，节律绝 <br />对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢 <br />无水肿。【score:4 分】 <br />(1).触诊桡动脉搏动最可能有【score:2 分】 <br /> 【A】短绌脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】交替脉 <br /> 【C】水冲脉 <br /> 【D】奇脉 <br /> 【E】以上均不是 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).首选何种治疗措施【score:2 分】 <br /> 【A】利多卡因静注、静点 <br /> 【B】多巴胺静点 <br /> 【C】电复律 <br /> 【D】静注西地兰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静注普罗帕酮 <br />本题思路： <br />三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发 <br />作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时 <br />而来就诊。查体：血压 90／60mmHg，心率 200 次／ <br />min，心律绝对规则，无杂音，肺(一)。【score:10 <br />分】 <br />(1).估计此次心律失常最可能的是【score:2 分】 <br /> 【A】2：1 心房扑动 <br /> 【B】阵发性室性心动过速 <br /> 【C】窦性心动过速 <br /> 【D】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】心房纤颤 <br />本题思路：可采用排除法。2：1 心房扑动心室率通 <br />常在 150 次／min 左右；窦性心动过速常见于正常人 <br />活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性 <br />心动过速发作时间短于 30 秒；心房颤动心室率绝对 <br />不规则。 <br />(2).最佳治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】静注苯妥英钠 <br /> 【B】静注利多卡因 <br /> 【C】静点氯化钾 <br /> 【D】静注西地兰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静注普萘洛尔 <br />本题思路：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首 <br />选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。 <br />(3).假设：心电图示 QRS 波群宽 0．14～0．16 秒， <br />起始部粗钝，R&mdash;R 间期绝对不等，此时心律失常最 <br />大可能是【score:2 分】 <br /> 【A】预激综合征伴心房纤颤 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】阵发性室性心动过速 <br /> <br /> <br /> 【C】心房纤颤伴室内差异性传导 <br /> 【D】心房纤颤伴束支传导阻滞 <br /> 【E】室上速伴差异传导 <br />本题思路：预激综合征的心...