医学考试-心内科主治医师相关专业知识-21

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-21 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：41，score:82 分) <br />1.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病微生物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎球菌 <br /> 【B】金黄色葡萄球菌 <br /> 【C】草绿色链球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】表皮葡萄球菌 <br /> 【E】立克次体 <br />本题思路：[解析] 临床上感染性心内膜炎的致病菌 <br />主要为链球菌(占 65%)和葡萄球菌(占 25%)。急性者 <br />主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最 <br />常见，其次为 D 族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见 <br />致病菌。 <br />2.急性心肌梗死时出现频发室性期前收缩呈二联律， <br />此时首选的治疗药物应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】美西律 <br /> <br /> <br /> 【C】苯妥英钠 <br /> 【D】美托洛尔 <br /> 【E】维拉帕米 <br />本题思路：[解析] 急性心肌梗死后 24 小时内患者有 <br />很高的原发心室颤动的发生率，当出现高危室性期前 <br />收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁 <br />卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性 <br />心动过速或室性期前收缩，静脉注射β受体阻滞药可 <br />以有效减少心室颤动的发生。 <br />3.下列关于淤血性肝硬化的说法不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】常由右心功能衰竭引起 <br /> 【B】布-加综合征亦可引起 <br /> 【C】缩窄性心包炎亦为常见病因 <br /> 【D】根据病程长短可表现为肝大或肝缩小 <br /> 【E】无肝功能异常 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 由于慢性充血性心力衰竭、缩窄 <br />性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬 <br />化。布加综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血， <br />也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因 <br /> <br /> <br />所致的肝硬化。血清酶学检查常有 ALT、AST 升高。 <br />肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期 <br />肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面 <br />结节状不平。 <br />4.先天性心脏病与心脏瓣膜病最有诊断价值的无创检 <br />查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心电图 <br /> 【B】胸部 X 线检查 <br /> 【C】超声心动图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胸部 CT <br /> 【E】心导管检查 <br />本题思路：[解析] 心电图及动态心电图是非常常用 <br />的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊 <br />性；胸部 X 线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对 <br />诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不 <br />足；胸部 CT 检查，特别是现代超高速 CT(EBCT)的应 <br />用，大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义； <br />但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动 <br />图检查。 <br /> <br /> <br />5.弥漫性泛支气管炎(DPB)的临床表现以下描述错误 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咳嗽、喘息 <br /> 【B】早期出现大量脓性痰 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】晚期痰培养见铜绿假单胞菌 <br /> 【D】双侧上颌窦炎 <br /> 【E】肺通气功能受限 <br />本题思路：[解析] DPB 的临床表现类似于慢性支气 <br />管炎，但进展较快，常合并鼻窦炎。晚期出现支气管 <br />扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此 <br />ACDE 为 DPB 的常见表现。而大量脓性痰一般出现在 <br />疾病的晚期。 <br />6.以下关于哮喘发病机制错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】cAMP 水平上升 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】cGMP 水平上升 <br /> 【C】肥大细胞、巨噬细胞等炎症细胞激活 <br /> 【D】迷走神经张力亢进 <br /> <br /> <br /> 【E】气道高反应性 <br />本题思路： <br />7.结核性腹膜炎的病原学检测阳性率最高的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹水 PCR <br /> 【B】腹水浓缩涂片法 <br /> 【C】细菌培养法 <br /> 【D】动物接种法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】痰结核杆菌培养 <br />本题思路：[解析] 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴 <br />性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种 <br />阳性率可达 50%以上，但时间较长。 <br />8.以下表现符合肝硬化的典型病理改变的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纤维隔显著，纤维组织包绕肝小叶 <br /> 【B】肝细胞变性坏死 <br /> 【C】不同程度的炎性细胞浸润 <br /> 【D】再生结节及假小叶形成 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】汇管...