医学考试-心内科主治医师专业知识-21

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-21 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卧位时减轻 <br /> 【B】前俯位时减轻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】屏气时加重 <br /> 【D】疼痛不放射到其他部位 <br /> 【E】随渗液量的增多而加重 <br />本题思路：[解析] 急性纤维蛋白性心包炎疼痛多在 <br />卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。 <br />2.急性心肌梗死溶栓治疗的病理生理学依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 <br /> 【B】多伴有斑块破裂 <br /> 【C】斑块中重度狭窄 <br /> 【D】多伴有内膜破裂出血 <br /> 【E】闭塞性血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 闭塞性的血栓形成应用溶栓治疗 <br />使闭塞的冠状动脉开通。 <br />3.以下诱发心源性休克的最主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性广泛前壁心肌梗死 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】病毒性心肌炎心肌局灶性坏死 <br /> 【C】心肌供血不足 <br /> 【D】感染 <br /> 【E】急性下壁心肌梗死 <br />本题思路：[解析] 急性广泛前壁心肌梗死引起左心 <br />室衰竭，心排血量显著降低。 <br />4.口服地高辛后心电图出现 ST&mdash;T 鱼钩样改变，表示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】洋地黄过量 <br /> 【B】使用过洋地黄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】停药指征 <br /> 【D】出现心肌缺血 <br /> 【E】电解质紊乱 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 心电图上常有 ST-T 呈鱼钩样改 <br />变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了 <br />动作电位 1、2、3 时相所引起的，而不是洋地黄中毒 <br />的表现。 <br />5.关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的 <br />QRS 波群 <br /> 【B】QRS 波群的时限＞0.12 秒 <br /> 【C】QRS 波群前后无相关 P 波 <br /> 【D】T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相 <br />同 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】常在窦性停搏或窦房阻滞时出现 <br />本题思路：[解析] 室性逸搏的心电图表现为长间歇 <br />后出现宽大畸形的 QRS 波，QRS 时限一般＞0.12 秒， <br />T 波方向与主波方向相反。 <br />6.左心衰竭的最主要临床表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食欲减退 <br /> 【B】下肢水肿 <br /> <br /> <br /> 【C】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】少尿 <br /> 【E】咳嗽、咳痰 <br />本题思路：[解析] 左心功能不全时肺水肿、肺淤 <br />血，引起呼吸困难。 <br />7.以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】室间隔及左心室后壁心肌肥厚 <br /> 【B】左心室射血分数降低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】左心室舒张期充盈降低 <br /> 【D】超声心动图 E 峰＜A 峰 <br /> 【E】心腔大小正常 <br />本题思路：[解析] 舒张性心力衰竭是指心室收缩功 <br />能正常，舒张功能受损。 <br />8.导管射频消融治疗的适用范围不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】三度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】房室旁路参与的房室折返性室上性心动过速 <br /> <br /> <br /> 【C】室性心动过速 <br /> 【D】心房扑动 <br /> 【E】房室结折返性心动过速 <br />本题思路：[解析] 三度房室传导阻滞介入治疗选择 <br />起搏器。 <br />9.下列药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动 <br />耐量、降低病死率的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】洋地黄 <br /> 【B】ACEI 与β受体阻滞药 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】醛固酮受体拮抗药 <br /> 【D】肾上腺素能激动药 <br /> 【E】磷酸二酯酶抑制药 <br />本题思路：[解析] ACEI 与β受体阻滞要有助于改善 <br />心肌的重构，减少病死率及心力衰竭的发生。 <br />10.以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】维持窦律 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】改善心功能 <br /> <br /> <br /> 【C】预防血栓形成 <br /> 【D】控制心室率安静状态下在 60～80 次/分为宜 <br /> 【E】控制心室率运动状态下在 90～110 次/分为宜 <br />本题思路：[解析] 持续或慢性心房颤动 1 年以上， <br />复律后成功维持窦律的可能性很小。 <br />11.以下首选用于致心律失常型右室心肌病...