医学考试-心内科主治医师专业知识-6

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-6 <br />(总分：28.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：7，score:14.50) <br />{{B}}以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考 <br />题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 <br />A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 <br />{{/B}} <br />患者，女性，25 岁。因劳力性心慌、气促 2 年，诊 <br />断为风湿性心脏病。超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度 <br />增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积 0.8cm2，腱索稍增 <br />粗，其他瓣膜正常。【score:2 分】 <br />(1).该病人心尖部听诊可出现的杂音是 <br />• 【A】隆隆样杂音，向左腋下传导 <br />• 【B】舒张期吹风样杂音，可闻及开瓣音 <br />• 【C】舒张中晚期隆隆样杂音，且可闻及开瓣音 <br />• 【D】舒张中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心 <br />音减弱 <br />• 【E】舒张期喀喇音 <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：二尖瓣狭窄杂音特点。 <br />(2).其特征性的心电图表现应该是 <br />• 【A】双心室增大 <br />• 【B】左心房、右心室增大 <br />• 【C】左心房增大 <br />• 【D】左心房、左心室增大 <br />• 【E】左心房、左心室、右心室均增大 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：二尖瓣狭窄患者因左心房压及肺动脉压升 <br />高，出现左心房大及右心室肥厚。 <br />(3).最常出现的心律失常为 <br />• 【A】窦性心动过速 <br />• 【B】心房扑动 <br />• 【C】室上性心动过速 <br />• 【D】心房颤动 <br />• 【E】频发室性期前收缩 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：二尖瓣狭窄常伴发心房颤动。 <br />(4).如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治 <br />疗方法首选的是 <br />• 【A】洋地黄 <br />• 【B】经皮球囊导管二尖瓣成形术 <br /> <br /> <br />• 【C】二尖瓣分离术 <br />• 【D】人工瓣膜置换术 <br />• 【E】抗风湿治疗 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：PBMV 是缓解单纯二尖瓣口机械性狭窄的 <br />首选方法。通常适应证：中、重度单纯二尖瓣狭窄， <br />瓣叶特别是前叶活动好，无明显钙化和瓣下结构无明 <br />显增厚，心腔内无血栓，心功能二、三级是最理想的 <br />适应证。 <br />患者，男性，36 岁。发作性心悸 3 年，间歇期无不 <br />适。近年来发作，次数频繁，今再来院。查体：血压 <br />90/60mmHg，心电图如下 <br />【score:2 分】 <br />(1).该患者的心电图的诊断应是 <br /> <br /> <br />• 【A】交界性心动过速 <br />• 【B】房性心动过速 <br />• 【C】室上性心动过速 <br />• 【D】室性心动过速 <br />• 【E】窦性心动过速 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).现在首选的治疗方法应是 <br />• 【A】静脉注射利多卡因 <br />• 【B】静脉注射毛花苷 C <br />• 【C】静脉注射普罗帕酮(心律平) <br />• 【D】同步直流电复律 <br />• 【E】非同步直流电复律 <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：预激综合征并发 AVRT、心房颤动和心房 <br />扑动时，药物治疗首选能同时延长房室结和房室旁道 <br />不应期的Ⅰc 和Ⅲ类抗心律失常药物，次选能延长房 <br />室旁道不应期的Ⅰa 类抗快速心律失常药物。 <br />(3).经治疗后症状好转，复查心电图如下，诊断应是 <br /> <br />• 【A】左前分支传导阻滞 <br />• 【B】右束支传导阻滞 <br />• 【C】双心室肥大 <br />• 【D】左束支传导阻滞 <br />• 【E】预激综合征 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：根据心电图为预激综合征。 <br />(4).若病人症状反复发作，且持续时间长伴血压明显 <br />降低，其理想的治疗方法是 <br />• 【A】安置抗心动过速起搏器 <br />• 【B】射频消融治疗 <br />• 【C】长期口服胺碘酮治疗 <br />• ...