医学考试-心内科主治医师专业知识-6-1

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-6-1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) <br />1.急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见 <br />于 <br />• A．左冠状动脉前降支 <br />• B．左冠状动脉回旋支 <br />• C．右冠状动脉 <br />• D．左冠状动脉主干 <br />• E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.患者，男，60 岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已 5 <br />年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮 <br />9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(++)，治疗时下列 <br />各类药物不宜使用的是 <br />• A．钙通道阻滞药 <br />• B．血管紧张素转换酶抑制药 <br />• C．受体阻滞药 <br />• D．β 受体阻滞药 <br />• E．血管扩张药 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.患者，男，50 岁，6h 前突发剑突下剧烈疼痛，约 <br />持续 15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气 <br />促，BP 由 25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至 <br />13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR <br />92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv1-3 高达 <br />2.5mV，ST 段抬高 0.3mV，下列各项检查最有诊断价 <br />值的是 <br />• A．血常规 <br />• B．血沉 <br />• C．肝、胆 B 超 <br />• D．血清心肌酶测定 <br />• E．超声心动图 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.下列各项不见于典型心绞痛的是 <br />• A．多为夜间发作突然惊醒 <br />• B．中段胸骨后压榨性疼痛 <br />• C．含服硝酸甘油 5min 可缓解 <br />• D．可放射至左肩左臂 <br />• E．心电图 ST 段压低 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.患者，男，65 岁。2～3 年来劳累时心慌气短，有 <br />时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、胃堵、尿少、水 <br />肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上呼吸道 <br />感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体： <br />BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区 <br />舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，HR <br />68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音， <br />颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。该 <br />病例的心脏病诊断是 <br />• A．老年退行性心脏瓣膜病 <br />• B．冠心病 <br />• C．先天性心脏病 <br />• D．风湿性心脏病 <br />• E．扩张型心肌病 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.合成胆固醇的限速酶是 <br />• A．HMG-CoA 合成酶 <br />• B．HMC-CoA 还原酶 <br />• C．HMG-CoA 裂解酶 <br />• D．甲羟戊酸激酶 <br />• E．鲨烯环氧酶 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.患者，男，45 岁，1 年来进行性心悸、气短、腹 <br />胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心 <br />尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有 2/6 级吹风样 <br />杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下 <br />4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻 <br />滞，该病例最可能的诊断为 <br />• A．风心病，二尖瓣关闭不全 <br />• B．高血压性心脏病 <br />• C．扩张型心肌病 <br />• D．肺源性心脏病 <br />• E．缩窄性心包炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者，女，58 岁。有阵发性心前区疼痛半年，心 <br />电图有前壁 T 波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要 <br />除外 X 综合征还需做的检查为 <br />• A．心电图负荷试验 <br />• B．心电向量图 <br />• C．放射性核素心肌显像 <br />• D．冠状动脉痉挛诱发试验 <br />• E．超声心动图 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此...