医学考试-心内科主治医师专业知识-6-2

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-6-2 <br />(总分：40 分，做题时间：90 分钟) <br />一、第一部分 单选题(总题数：30，score:30 分) <br />1.患者，男，医生，45 岁。T 38.5℃，心前区剧痛 <br />8h。伴有咳嗽气短，ECG 示除 aVR 外 ST 段均有抬 <br />高，下列各项诊断可能性最大的是 <br />• A．主动脉夹层合并感染 <br />• B．急性广泛前壁心肌梗死 <br />• C．急性心包炎 <br />• D．急性心肌炎 <br />• E．变异性心绞痛合并感染 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染 <br />性心内膜炎的是 <br />• A．杵状指 <br />• B．脾大 <br />• C．皮肤瘀点 <br />• D．进行性贫血 <br />• E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.患者，女，50 岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣 <br />音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应 <br />选 <br />• A．麻黄碱 <br />• B．异丙肾上腺素 <br />• C．肾上腺素 <br />• D．氨茶碱 <br />• E．洛贝林 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.患者，男，58 岁，10 年前健康体检时，被告知 <br />&ldquo;心电图异常&rdquo;，近 2 个月来，&ldquo;眼前一阵发黑&rdquo;3 <br />次。来院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg，其 <br />心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应 <br />选择 <br />• A．硫酸阿托品 <br />• B．α 受体激动药 <br />• C．β 受体激动药 <br />• D．抗血小板药物 <br />• E．置入心脏起搏器 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.患者，男，40 岁，10 年前开始经常自觉心悸发 <br />作。最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋 <br />势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征 <br />伴快速房颤，最确切的治疗方法应为 <br />• A．置入心脏永久起搏器 <br />• B．置入埋藏式心脏复律除颤器 <br />• C．切断 His 束 <br />• D．切断旁路传导 <br />• E．切除心室内膜 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />6.患者，男，60 岁，急性心肌梗死 6 个月，心电图 <br />上 ST 段仍持续抬高提示 <br />• A．心室膨胀瘤 <br />• B．乳头肌功能失调 <br />• C．近期将发生心脏破裂 <br />• D．伴发变异性心绞痛 <br />• E．发生心肌梗死后综合征 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.心绞痛发生的原因和诱因不包括 <br /> <br /> <br />• A．甲状腺功能亢进症 <br />• B．肥厚型心肌病 <br />• C．冠状动脉畸形 <br />• D．二尖瓣狭窄 <br />• E．主动脉瓣狭窄 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者，女，23 岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地 <br />高辛及氢氯噻嗪治疗 5d，气促加重，心电图示室性 <br />期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是 <br />• A．停用地高辛 <br /> <br /> <br />• B．补钾 <br />• C．加用利多卡因 <br />• D．加用呋塞米 <br />• E．加用血管扩张药 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.急性下壁及右室心肌梗死患者，BP <br />10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双 <br />肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的 <br />是 <br />• A．硝酸甘油 <br /> <br /> <br />• B．补液扩容 <br />• C．利尿药 <br />• D．多巴胺升压 <br />• E．β 体阻滞药 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的 <br />是 <br />• A．二尖瓣关闭不全 <br />• B．主动...