医学考试-心内科主治医师-6

<br /> <br />心内科主治医师-6 <br />(总分：89 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：16，score:48 分) <br />1.女性，50 岁，风心病二尖瓣狭窄 5 年，平时病情 <br />稳定，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，考虑急 <br />性左心衰，查心电图示快速房颤，心室率 150 次/ <br />分，此时应用西地兰的机制为 <br />A．降低窦房结自律性 <br />B．延长窦房结传导性 <br />C．降低房室交界区自律性 <br />D．延长蒲氏纤维传导时间 <br />E．延长房室交界区不应期 <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.洋地黄的绝对禁忌证为 <br />A．右心衰竭 <br />B．主动脉瓣关闭不全 <br />C．二尖瓣狭窄，快速房颤伴急性肺水肿 <br />D．肥厚梗阻型心肌病，窦性心律 <br />E．扩张型心肌病 <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.男性，60 岁。持续性剧烈胸痛 10h，考虑急性前壁 <br />心梗住院，一小时后病人突然呼吸困难不能平卧。体 <br />检：心脏向左扩大，心率 140 次/伽，律齐。第一心 <br />音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压： <br /> <br /> <br />100/75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的： <br />A．毛花苷丙(西地兰)静脉注射 <br />B．硝酸甘油静脉滴注 <br />C．吗啡静脉注射 D <br />D．β 受体阻滞剂 <br />E．硝普钠 <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.男性，20 岁，2 周前感冒而出现心悸，查体：心脏 <br />向两侧扩大，为了解患者有否早期左心功能不全，应 <br />询问哪项有关病史 <br />A．心绞痛 <br />B．劳累性呼吸困难 <br /> <br /> <br />C．下肢浮肿 <br />D．咳嗽咳痰 <br />E．心悸感 <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者，40 岁，有风心病二尖瓣关闭不全 10 余年。 <br />考虑心功能不全，而长期口服地高辛，近 1 月来咳 <br />嗽，气急不能平卧，咯血一天，诊断为急性左心功能 <br />不全。超声心动图示左室舒张末期内径 7.0 厘米，EF <br />值 40%，为减轻心脏负荷，应首选 <br />A．氨笨蝶啶 <br />B．螺内酯(安体舒通)+氢氯噻嗪 <br />C．呋塞米(速尿) <br /> <br /> <br />D．氨苯蝶啶+氢氯噻嗪+速尿 <br />E．氨茶碱 <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.男性，40 岁，因风心病二尖瓣关闭不全入院，心 <br />力衰竭服用双氢克尿塞治疗中，心电图检查为多源性 <br />室早，化验血钾 2.9mmol/L，诊断为洋地黄过量，除 <br />停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗 <br />A．静脉给胺碘酮 <br />B．静脉注射普罗帕酮 <br />C．静脉注射 25%硫酸镁 <br />D．静脉注射维拉帕米 <br />E．静脉补充氯化钾 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.病毒性心肌炎属下列哪类心血管病 <br />A．感染性心脏病 <br />B．营养代谢性心脏病 <br />C．血液性心脏病 <br />D．内分泌性心脏病 <br />E．风湿性心脏病 <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.下列说法不正确的是 <br />A．随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降 <br />趋势 <br />B．我国风心病的患病率随着年代而减低 <br />C．我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势 <br />D．我国高血压患病率逐渐呈增加趋势 <br />E．我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位 <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.80 年代我国心血管病死亡率位居 <br />A．第 3 位 <br />B．第 1 位 <br />C．第 2 位 <br />D．第 5 位 <br />E．第 4 位 <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.心血管病常见体征不包括 <br />A．心脏增大 <br />B．静脉充盈 <br />C．肝大 <br />D．心脏杂音 <br /> <br /> <br />E．脾大 <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> ...