医学考试-心内科主治医师-4

<br /> <br />心内科主治医师-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：15，score:100 分) <br />患者女性，38 岁，风心病 5 年，超声心动图检查示 <br />二尖瓣中度狭窄。2 个月前曾患感冒，当时发热 1 <br />周。近 1 个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸 <br />困难。目前体温正常，血、尿常规正常。 <br /> <br />【score:4 分】 <br />(1).此患者首先应考虑的诊断是 <br />A．亚急性细菌性心内膜炎 <br />B．急性细菌性心内膜炎 <br />C．风心病合并左心衰 <br />D．风心病合并右心衰 <br />E．风心病合并肺部感染【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).应首选用下列哪种药物治疗 <br />A．洋地黄类药物 <br />B．抗生素 <br />C．利尿剂 <br />D．钙拮抗剂 <br />E．B 受体阻滞剂【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />患者男性，67 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气 <br />短，双肺底可闻及湿性哕音，腹部检查肝脾肋下未触 <br />及，双下肢明显可凹性水肿。胸部 X 线检查显示心胸 <br />比 0.66，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射血 <br />分数 39%。 <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />(1).该病人双肺湿性哕音产生原因是 <br />A．水钠潴留 <br />B．心脏前负荷过大 <br />C．心脏后负荷过大 <br />D．心脏收缩功能障碍 <br />E．心脏舒张功能障碍【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).该患者处于 <br />A．急性心力衰竭代偿阶段 <br />B．急性心力衰竭失代偿阶段 <br />C．慢性心力衰竭代偿阶段 <br />D．慢性心力衰竭失代偿阶段 <br />E．无心力衰竭【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />男性，34 岁。因气急、尿少 1 周入院。体检：气急 <br />不能平卧，全心扩大，心率 134 次/min，心房颤动。 <br />无明显瓣膜杂音，两肺有细湿哕音。肝肋下两指，伴 <br />有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 <br /> <br />【score:6 分】 <br />(1).本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强 <br />心肌收缩力，又能选择性地扩张血管 <br />A．肾上腺素 <br />B．卡托普利(开搏通) <br />C．多巴酚丁胺 <br />D．硝苯地平 <br />E．洋地黄【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗 <br />A．维拉帕米(异搏停) <br />B．毛花苷 C(西地兰) <br />C．毒毛花苷 K <br />D．普罗帕酮(心律平) <br />E．奎尼丁【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是 <br />A．静脉压增高 <br />B．肝颈回流征阳性 <br />C．大量腹水 <br /> <br /> <br />D．奇脉 <br />E．全心扩大【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />男性，70 岁。高血压病史 10 年。生气后突然心悸、 <br />气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压 <br />210/120mmHs，心率 120 次/分。 <br /> <br />【score:8 分】 <br />(1).除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗 <br />A．硝酸甘油、异丙肾上腺素 <br />B．速尿、西地兰 <br />C．毒毛 K、心得安 <br />D．酚妥拉明、西地兰 <br />E．硝酸甘油、多巴胺【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).硝普钠治疗心力衰竭的机制是 <br />A．减慢心率 <br />B．降低心肌耗氧量 <br />C．降低心脏的前后负荷 <br />D．加强心肌收缩力 <br />E．增加心输出量【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).长时间应用硝普钠的主要不良反应是 <br />A．血压下降 <br />B．左室充盈压下降 <br /> <br /> <br />C．硫氰酸中毒 <br />D．狼疮综合征 <br />E．心动过速【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).如患者诊断为高心痛心动超声的特征表现...