医学考试-心内科主治医师-(八)

<br /> <br />心内科主治医师-(八) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：20，score:100 分) <br /> <br />• 【A】室性期前收缩 <br />• 【B】阵发性房性心动过速 <br />• 【C】阵发性室性心动过速 <br />• 【D】心房扑动 <br />• 【E】心室颤动 <br />【score:4 分】 <br />(1).提前出现的 QRS 波，宽大畸形，其前无相应的 P <br />波【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).P 波消失，代之以振幅、间隔相同的 F 波，频率 <br />300 次/分，QRS 波形正常，频率 150 次/分，律规整 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />• 【A】洋地黄 <br />• 【B】奎尼丁 <br />• 【C】硝普钠 <br />• 【D】利多卡因 <br />• 【E】普鲁卡因胺 <br />【score:4 分】 <br />(1).急性心肌梗死 24 小时内频发多源室性期前收缩 <br />首选【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 急性心肌缺血患者如出现室性期 <br />前收缩，首选药物为利多卡因。 <br />(2).治疗快速房颤首选【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 快速房颤，特别是合并心功能不 <br />全的患者治疗时，首选洋地黄。 <br />• 【A】窦房结 <br />• 【B】房室结 <br />• 【C】房室交界 <br />• 【D】浦肯野纤维 <br />• 【E】心室肌 <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />(1).自律性最高的是【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 心脏传导系统中，自律性最高的 <br />是窦房结。 <br />(2).传导速度最快的是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 心脏传导系统中，传导速度最快 <br />的应为浦肯野纤维。 <br />• 【A】ST 段弓背向上抬高 <br />• 【B】ST 段弓背向下抬高 <br />• 【C】ST 段呈水平型下移 <br /> <br /> <br />• 【D】ST 段呈上斜型下移 <br />• 【E】ST-T 呈鱼钩样改变 <br />【score:4 分】 <br />(1).急性心包炎【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 急性心包炎患者心电图典型改变 <br />应为 R 波电压低，并 ST 段呈弓背向下抬高。 <br />(2).急性心肌梗死【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] ST 段弓背向上抬高为急性心肌梗 <br />死的典型表现。 <br /> <br /> <br />• 【A】非同步电复律 <br />• 【B】同步电复律，功率 100J <br />• 【C】同步电复律，功率 150J <br />• 【D】同步电复律，功率 200J <br />• 【E】利多卡因静脉注射 <br />【score:4 分】 <br />(1).持续性心房颤动，病程 1 年以内，发作时症状较 <br />重，应选择【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 病程 1 年内的心房颤动可用同步 <br />电复律，功率为 150～200J，从小功率开始。 <br />(2).心室颤动，应选择【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 非同步电复律，仅用于心室颤 <br />动，此时患者神志多已丧失。 <br />• 【A】恶性高血压 <br />• 【B】高血压脑病 <br />• 【C】高血压性心脏病 <br />• 【D】脑梗死 <br />• 【E】高血压危象 <br />【score:4 分】 <br />(1).高血压患者，与人争吵后血压升至 <br />250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊， <br />脑部 CT 未见明显异常。最可能的诊断为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 此病主要是高血压脑病和高血压 <br />危象之间的鉴别。高血压脑病指在血压突然之间或明 <br />显升高的同时，出现中枢神经功能障碍。 <br />(2...