医学考试-心内科主治医师专业知识-4-2

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-4-2 <br />(总分：44 分，做题时间：90 分钟) <br />一、第一部分 单选题(总题数：38，score:38 分) <br />1.患者，男，39 岁，阵发性血压增高 2 年，发作时 <br />伴头晕、心悸，多汗，面色苍白，恶心呕吐。体检： <br />心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，ECG <br />示窦性心动过速，BP 34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚 <br />妥拉明试验血压下降至 120/70mmHg，尿蛋白(+)， <br />24hVMA54.5Fmol，下列各项诊断可能性最大的是 <br />• A．原发性醛固酮增多症 <br />• B．肾动脉狭窄 <br />• C．原发性高血压 <br />• D．慢性胃炎 <br />• E．嗜铬细胞瘤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.患者，女，30 岁。有风湿性心脏病史 15 年，平时 <br />一般活动症状不多。2d 来明显心慌，稍事活动即感 <br />气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室律完全不 <br />齐，135/min，拟即刻静脉给予 <br />• A．利多卡因 <br />• B．维拉帕米 <br />• C．普萘洛尔 <br />• D．毛花苷 C <br />• E．呋塞米 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.患者，女，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、食欲 <br />缺乏、水肿，2 周来上呼吸道感染后症状加重。检 <br />查：BP 120/70mmHg(16/9.3 kPa)，心尖区闻及舒张 <br />期雷鸣样杂音，HR 120/min，心律失常，心音强弱不 <br />等，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下 3cm，压痛(+)， <br />脾未及，下肢水肿(+)，脉率 80/min。该患者心律失 <br />常是 <br />• A．室上性心动过速 <br />• B．心房纤颤 <br />• C．室性心动过速 <br />• D．心房扑动 <br />• E．频繁期前收缩 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.患者，男，25 岁，心悸气促，反复咯血。查体： <br />心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢 <br />进，肺底部有湿性啰音，此次就诊时大咯血， <br />BP20/12kPa(150/ 90mmHg)，治疗首选 <br />• A．毛花苷 C <br />• B．阿托品 <br />• C．呋塞米 <br />• D．垂体后叶素 <br />• E．止血敏 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者，男，65 岁。2～3 年来劳累时心慌气短，1 <br />年来腹胀，尿少，下肢水肿。一直服用呋塞米与地高 <br />辛治疗，1 周来上呼吸道感染后症状加重。查体：BP <br />130/80mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，HR 68/min， <br />律不整，双肺底少许湿性啰音，肝肋下 3cm，双下肢 <br />水肿。做心电图检查示频发室性期前收缩，二联律， <br />该例心律失常最可能的原因是 <br />• A．心肌缺血 <br />• B．电解质紊乱 <br />• C．心力衰竭 <br />• D．洋地黄中毒 <br /> <br /> <br />• E．感染 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.下列各项不是胺碘酮可能发生的不良反应的是 <br />• A．甲状腺功能亢进 <br />• B．肺纤维化 <br />• C．光过敏 <br />• D．低血糖 <br />• E．角膜色素沉着 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至 <br />33/16kPa(250/120mmHg)，发生癫癎样抽搐、呕吐、 <br />意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊 <br />断为 <br />• A．脑出血 <br />• B．高血压脑病 <br />• C．蛛网膜下腔出血 <br />• D．脑梗死 <br />• E．暂时性脑缺血 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者，女，30 岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 <br />病史 10 余年，现孕 6 个月，今日起突感气促，不能 <br />平卧，体验：发绀，两肺满布湿性啰音，伴喘鸣。诊 <br />断应首先考虑 <br />• A．充血性心力衰竭 <br />• B．感染性心内膜炎 <br />• C．肺部感染 <br />• D．动脉栓塞 <br />• E．急性肺水肿 <br /> <br /> <br /> <br />...