医学考试-心内科主治医师相关专业知识-6

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-6 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) <br />1.下列不是心肌梗死并发症的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心脏破裂 <br /> 【B】梗死后综合征 <br /> 【C】主动脉窦瘤破裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心室壁瘤 <br /> 【E】二尖瓣脱垂 <br />本题思路：[解析] 心肌梗死后可并发乳头肌功能失 <br />调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征 <br />等并发症。 <br />2.诊断变异型心绞痛，下述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】安静时可以发病 <br /> 【B】发作时心电图 ST 段明显压低 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】每天可在同一时间发病 <br /> 【D】疼痛时间延长 <br /> <br /> <br /> 【E】发作时可有室性期前收缩 <br />本题思路：[解析] 变异型心绞痛发作时有短暂的 ST <br />段抬高的特异性心电图变化。除 B 项外，其余各项均 <br />是变异型心绞痛的临床特点。 <br />3.男性，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解， <br />急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP <br />100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺 <br />底闻及细小水泡音，心率 120 次/分，心尖区第一心 <br />音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性广泛前壁心梗合并肺部感染 <br /> 【B】急性广泛前壁心梗合并心律失常 <br /> 【C】急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】急性广泛前壁心梗合并心源性休克 <br /> 【E】急性广泛前壁心梗合并肺栓塞 <br />本题思路：[解析] 急性心肌梗死后可有急性左心衰 <br />竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出 <br />现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。 <br /> <br /> <br />4.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】剧烈而持久的胸骨后疼痛 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】心力衰竭 <br /> 【C】胃肠道反应 <br /> 【D】心源性休克 <br /> 【E】发热 <br />本题思路：[解析] 胸骨后疼痛是最先出现和最突出 <br />的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生 <br />于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或 <br />数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。 <br />5.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应 <br />首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】普萘洛尔 <br /> 【B】维拉帕米 <br /> 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】地西泮(安定) <br /> 【E】苯妥英钠 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 一旦出现室性期前收缩，立即静 <br />脉推注利多卡因 50～100mg。 <br />6.下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】α 受体阻滞剂 <br /> 【B】β 受体阻滞剂 <br /> 【C】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】硝酸酯类 <br /> 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 <br />本题思路：[解析] 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉 <br />挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治 <br />疗变异型心绞痛首选。 <br />7.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】AST <br /> 【B】肌红蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】LDH <br /> 【D】CPK-MB <br /> 【E】cTnT <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 肌红蛋白在梗死后升高最早，也 <br />十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT 升高稍 <br />迟，但特异性较强。 <br />8.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性 <br />最大的体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心包摩擦音 <br /> 【B】心尖区出现舒张期奔马律 <br /> 【C】室性心律失常 <br /> 【D】心尖区出现舒张期隆隆样杂音 <br /> 【E】心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩 <br />期杂音 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 急性心肌梗死并发乳头肌断裂， <br />可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚 <br />期喀喇音和响亮的收缩期杂音。 <br />9.广泛前壁心肌梗死心电图表现在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】V1～V3 <br /> 【B】Ⅰ、aVL、V6 <br /> 【C】Ⅱ、Ⅲ、aVF <br /> <br /> <br /> 【D】V3～V5 <br /> 【E】V1～V6、Ⅰ、aVL 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />10.硝酸异山梨酯的主要作用是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠 <br />脉供血和微循环灌注...