医学考试-心内科主治医师相关专业知识-31

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-31 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：36，score:72 分) <br />1.有关 DIC 的治疗，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期禁用抗纤溶治疗 <br /> 【B】低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗 <br /> 【C】继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗 <br /> 【D】高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新 <br />鲜血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】轻型可用抗血小板药物 <br />本题思路：[解析] DIC 高凝血状态下，虽然出血症 <br />状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子 <br />促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。 <br />2.肝硬化患者下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾大 <br /> 【B】胸壁静脉曲张 <br /> 【C】下肢水肿 <br /> <br /> <br /> 【D】食管下段静脉曲张 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】腹水 <br />本题思路：[解析] 食管下段静脉曲张最能支持其存 <br />在门脉高压。 <br />3.下列哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 <br /> 【B】乙肝病毒相关性肾小球肾炎 <br /> 【C】糖尿病肾病 <br /> 【D】肾淀粉样变 <br /> 【E】痛风肾 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、 <br />乙肝病毒相关性肾小球肾炎、糖尿病肾病与肾淀粉样 <br />变均是继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风 <br />肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。 <br />故本题正确答案为 E。 <br />4.提睾反射的脊髓反射中枢在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骶 1～2 <br /> <br /> <br /> 【B】胸 11～12 <br /> 【C】腰 1～2 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胸 10～11 <br /> 【E】腰 3～4 <br />本题思路：[解析] 记忆题。 <br />5.引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病 <br />变部位位于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓灰质前连合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】脊髓后索 <br /> 【C】丘脑外侧核 <br /> 【D】脊神经后根 <br /> 【E】内囊后肢 <br />本题思路：[解析] 脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰 <br />质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损 <br />害可引起分离性感觉障碍，故选 A。 <br />6.有关糖尿病的概念不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是一组临床综合征 <br /> 【B】胰岛素绝对缺乏 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】高血糖是本病的重要标志 <br /> 【D】晚期引起肾脏等多脏器功能衰竭 <br /> 【E】可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱 <br />本题思路：[解析] 胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖 <br />尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2 型糖尿病，胰岛 <br />素缺乏是相对的。 <br />7.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】茶碱类 <br /> 【B】LT 调节剂 <br /> 【C】抗胆碱能类 <br /> 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】β受体激动药 <br />本题思路：[解析] 由于哮喘的病理基础是慢性非特 <br />异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的 <br />药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化； <br />抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平 <br />滑肌细胞β 2 受体的反应性。 <br /> <br /> <br />8.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺 <br />动脉高压的常见因素 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺氧 <br /> 【B】肺血管解剖结构改变 <br /> 【C】血容量增高 <br /> 【D】血液黏稠度增加 <br /> 【E】电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肺动脉高压的主要原因为功能性 <br />肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO 2 潴留引 <br />起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容 <br />量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度 <br />增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉 <br />高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺 <br />循环阻力的增加也影响不大。 <br />9.血源性肺脓肿最常见的病原菌为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎支原体 <br /> 【B】军团杆菌 <br /> 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】肺炎克雷伯杆菌 <br /> 【E】草绿色链球菌 <br />本题思路：[解析] 血源性肺脓肿的常见感染来源为 <br />皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄 <br />色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿...