医学考试-心内科主治医师相关专业知识-8

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-8 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 (总题数：8，score:36 分) <br />男性，32 岁。其母有高血压。既往健康，3 个月前工 <br />厂健康检查时发现高血压。1 个月前在工作中发生剧 <br />烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血 <br />压增高多在体力活动后发生，持续 10 分钟至 2 小 <br />时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现 <br />便秘。血压在 150～260/70～120mmHg 之间波动，不 <br />易控制。尿 VMA 升高。【score:6 分】 <br />(1).考虑疾病为【score:2 分】 <br /> 【A】原发性高血压 <br /> 【B】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】皮质醇增多症 <br /> 【D】原发性醛固酮增多症 <br /> 【E】甲状腺功能亢进 <br />本题思路： <br />(2).应进行的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】肾上腺增强 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】甲状腺功能检查 <br /> <br /> <br /> 【C】血浆醛固酮/血浆肾素比值 <br /> 【D】放射性核素检查 <br /> 【E】颅内蝶鞍 X 线检查 <br />本题思路： <br />(3).最佳治疗方案是【score:2 分】 <br /> 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】放射治疗 <br /> 【C】口服药物维持控制血压 <br /> 【D】临时症状发作时予药物含服 <br /> 【E】临时症状发作时予药物静滴 <br />本题思路： <br />男性，46 岁。高血压病史 10 余年，不规律服用&ldquo;硝 <br />苯地平、普萘洛尔&rdquo;等药物，具体剂量不详，平素血 <br />压 130～180/90～110mmHg 之间，最高达 <br />190/120mmHg。查体：P 100 次/分，BP <br />170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 <br />2/6 级吹风样杂音，A 2 ＞P 2 ，肝脾未触及，双肾 <br />区无叩痛。辅助检查：血 WBC 9.3×10 9 /L，中性粒 <br />细胞 65%，HGB 126g/L。心电图：窦性心律 110 次/ <br />分，电轴-25°，R Ⅰ+RⅢ=3.2mV，RV 5 =3.0mV，V <br /> <br /> <br />3 ～V 6 导联 ST 段水平下移 0.2mV，伴 T 波低平。 <br />【score:4 分】 <br />(1).该患者诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】高血压病 3 级，极高危 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】高血压病 3 级，高危 <br /> 【C】高血压病 2 级，高危 <br /> 【D】高血压病 2 级，极高危 <br /> 【E】扩张型心肌病 <br />本题思路： <br />(2).首选治疗药物不包括【score:2 分】 <br /> 【A】硝苯地平 <br /> 【B】倍他乐克 <br /> 【C】卡托普利 <br /> 【D】氢氯噻嗪 <br /> 【E】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，74 岁。20 年前起患者出现阵发性头晕头痛， <br />偶测血压最高达 170/105mmHg。未服降压药治疗，近 <br />3 年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓 <br /> <br /> <br />解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头 <br />痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝 <br />苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。 <br />查体：P 130 次/分，BP 260/130mmHg，R 36 次/分。 <br />端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺 <br />下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下 <br />扩大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂 <br />音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助 <br />检查：头颅 CT 未见明显异常，尿常规 RBC(++)，右 <br />侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为 <br />5.6cm×8.5cm，左肾大小为 10.8cm×7cm。 <br />【score:6 分】 <br />(1).该患者诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】冠心病，心功能不全 <br /> 【B】扩心病，心功能不全 <br /> 【C】高血压病，心功能不全 <br /> 【D】嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭 <br /> 【E】肾动脉狭窄，急性左心衰竭 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).对该疾病诊断的金标准是【score:2 分】 <br /> 【A】肾上腺增强 CT <br /> 【B】肾血管彩超 <br /> 【C】肾血管造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心脏超声 <br /> 【E】血浆。肾素，血管紧张素，醛固酮测定 <br />本题思路： <br />(3).对该疾病禁止用的药物是【score:2 分】 <br /> 【A】β 受体阻滞剂 <br /> 【B】α 受体阻滞剂 <br /> 【C】利尿剂 <br /> 【D】钙离子拮抗剂 <br /> 【E】ACEI 类 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />为男性，56 岁。半年前开始出现劳累后心前区疼 <br />痛，向左肩背部放射，休息 3～5...