医学考试-心内科主治医师相关专业知识-29

<br /> <br />心内科主治医师相关专业知识-29 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】抗生素 <br /> 【C】抗组胺药物 <br /> 【D】抗胆碱药物 <br /> 【E】β受体阻滞药 <br />本题思路：[解析] 由于哮喘的病理基础是慢性非特 <br />异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选 <br />药。 <br />2.内分泌紊乱综合征多见于哪种肺癌 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鳞状上皮细胞癌 <br /> 【B】肺泡细胞癌 <br /> 【C】腺癌 <br /> 【D】小细胞未分化癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】大细胞未分化癌 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 小细胞未分化癌细胞浆内含有神 <br />经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌 <br />5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌 <br />综合征。 <br />3.&ldquo;风湿&rdquo;是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风湿性疾病 <br /> 【B】累及骨骼、肌肉组织的疾病 <br /> 【C】关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼 <br />痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】弥漫性结缔组织病 <br /> 【E】胶原病 <br />本题思路：[解析] 风湿在医学上是指关节及其周围 <br />软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类 <br />病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包 <br />括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛 <br />外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性 <br />病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。 <br />4.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肺炎球菌肺炎 <br /> 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】克雷伯杆菌肺炎 <br /> 【D】病毒性肺炎 <br /> 【E】军团菌肺炎 <br />本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌致病力可用血浆 <br />凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。 <br />5.右心室肥大的心电图表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺性 P 波 <br /> 【B】Rv5+Sv1＞4.0 <br /> 【C】右束支传导阻滞 <br /> 【D】V1、V2R/S＞1 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】V1、V2ST-T 改变 <br />本题思路：[解析] 右心室肥大可具有如下心电图表 <br />现：①V 1 导联 R/S≥1，V 5 导联 R/S≤1 或 S 波比 <br />正常加深，重度肥厚可使 V 1 导联呈 qR 型(除外心肌 <br />梗死)，aVR 导联的 R/q 或 R/S≥1；②R V1 +S V5 ＞ <br />1.05mV(重症＞1.2mV)，R aVR ＞0.5mV；③心电轴右 <br /> <br /> <br />偏≥+90°(重症可＞+110°)；④ST-T 改变，如以上 <br />心电图改变同时伴右胸导联(V 1 ，V 2 )T 波双相、 <br />倒置，ST 段压低，称右心室肥大伴劳损。 <br />6.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管扩张 <br /> 【B】支气管哮喘 <br /> 【C】急性左心衰竭 <br /> 【D】慢性支气管炎(喘息型) 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】肺结核 <br />本题思路：[解析] 喘息或气急，喘息性慢支有支气 <br />管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现 <br />象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻 <br />重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时 <br />动则喘甚，生活难以自理。 <br />7.反流性食管炎 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】LES 功能减弱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胃酸分泌功能增加 <br /> <br /> <br /> 【C】食管蠕动功能障碍 <br /> 【D】膈食管韧带解剖缺陷 <br /> 【E】支配食管的副交感神经兴奋占优势 <br />本题思路：[解析] 食管胃连接处解剖和生理抗反流 <br />屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反 <br />流屏障，其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower <br />esophageal sohincter，LES)。LES 是在食管与胃交 <br />界线之上 3～5cm 的高压区。该处静息压为 2.0～ <br />4.0kPa(15～30mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止 <br />胃内容物反流入食管的生理作用。 <br />8.食管裂孔疝指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】LES 功能减弱 <br /> 【B】胃酸分泌功能增加 <br /> 【C】食管蠕动功能障碍 <br /> 【D】膈食管韧带解剖缺陷 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】支配食管的交感神经兴奋占优势 <br />本题思路：[解析] 食管裂孔疝(hiatus hernia)是指 <br />腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔...