医学考试-心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷24

<br /> <br />心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 24 <br />(总分：200 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：46，score:92 分) <br />1.针对临床上不易引起昏迷的叙述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑桥出血 <br /> 【B】脑出血压迫脑干 <br /> 【C】左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝 <br /> 【D】左侧大脑半球梗死 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制 <br />本题思路：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行 <br />激动系统，ABC 项的病变均累及脑干，易于引起昏 <br />迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷， <br />而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿， <br />就不会引起意识障碍。 <br />2.以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，正确的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】呼吸浅快，频率＞28 次/分 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】早期体征为双侧肺底湿啰音 <br /> 【C】X 线早期可见支气管充气征 <br /> 【D】病理过程分为渗出期、增生期和坏死期 <br /> 【E】肺动脉平均压力 l2cmH 2 O <br />本题思路：ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼 <br />吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血 <br />水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为 3 个阶 <br />段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异 <br />常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早 <br />期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的 <br />肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸 <br />润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程 <br />符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维 <br />化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般＜12cmH 2 <br />O，而非肺动脉压 12cnH 2 O。 <br />3.糖尿病肾病的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】与糖尿病类型有关，但与病程长短无关 <br /> <br /> <br /> 【B】蛋白尿较轻微，而主要表现为高血压 <br /> 【C】尿中最先出现 M 蛋白及β 2 微球蛋白 <br /> 【D】常发生坏死性胰腺炎 <br /> 【E】与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水 <br />肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起 <br />体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢 <br />障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾 <br />病。早期多无症状，血压可正常或偏高。临床肾病 <br />期，用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞ <br />200ug/min，可伴有水肿和高血压。 <br />4.IFG 是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】葡萄糖耐量异常 <br /> 【B】空腹葡萄糖受损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】葡萄糖调节功能异常 <br /> 【D】葡萄糖吸收过多 <br /> 【E】葡萄糖利用障碍 <br /> <br /> <br />本题思路：IFG 也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于 <br />正常且又低于糖尿病诊断标准。 <br />5.慢性肺心病心衰时，右心扩大的体征包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝大 <br /> 【B】双下肢水肿 <br /> 【C】P 2 ＞A 2 <br /> 【D】双侧胸腔积液 <br /> 【E】剑突下抬举样搏动 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：慢性肺心病由于肺动脉高压导致右心负荷 <br />加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水 <br />肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P 2 ＞A 2 说明 <br />肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩 <br />大。 <br />6.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列中属于右心扩 <br />大的体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃肠道及肝淤血 <br /> 【B】颈部静脉怒张 <br /> <br /> <br /> 【C】肺动脉压力增高 <br /> 【D】双侧胸腔积液 <br /> 【E】剑突下抬举样搏动 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右 <br />心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，只有剑突 <br />下抬举样搏动反映右心扩大。 <br />7.1 型糖尿病与 2 型糖尿病的最主要区别是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发病年龄不同 <br /> 【B】有无高血压和【或】心脑血管病变 <br /> 【C】胰岛素基础值及释放曲线不同 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】临床表现不同 <br /> 【E】有无糖尿病家族史者 <br />本题思路：2 型糖尿病与 1 型糖尿病的最主要区别是 <br />前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者 <br />胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷...