【医学考试】内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷48

<br /> <br />内科主治医师心血管内科学【专业知识】-试卷 48 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />男性，61 岁，心绞痛病史 3 年，近日发作较频繁， <br />药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定 <br />型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干 <br />及其分叉处阻塞＞90％。【score:10 分】 <br />(1).该例的预后，下列哪项正确【score:2 分】 <br /> 【A】预后仅次于 3 支病变 <br /> 【B】预后仅次于 2 支病变 <br /> 【C】预后比 3 支病变差，1 年死亡率＞ <br />30％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】其预后应结合左室射血分数才能决定 <br /> 【E】其预后视心电稳定性而定 <br />本题思路： <br />(2).该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性左心衰竭 <br /> 【B】室性早搏 <br /> 【C】原发性室颤 <br /> <br /> <br /> 【D】心源性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】室壁瘤的形成 <br />本题思路： <br />(3).针对该例，选择以下最佳的治疗方案【score:2 <br />分】 <br /> 【A】手术冠脉搭桥 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】内科治疗+体外反搏治疗 <br /> 【C】PTCA 放置支架 <br /> 【D】心肌激光打孔建立侧支循环 <br /> 【E】内科药物治疗 <br />本题思路： <br />(4).急性心肌梗死患者，住院第 3 天突然大汗、胸闷 <br />及血压下降。心电图示窦性心动过速，对患者目前的 <br />诊断不考虑【score:2 分】 <br /> 【A】心脏游离壁破裂 <br /> 【B】室间隔穿孔 <br /> 【C】再梗死或梗死延展 <br /> 【D】Dressler 综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】乳头肌断裂 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).紧急处置中，不应包括【score:2 分】 <br /> 【A】应该迅速建立静脉通路 <br /> 【B】立即进行冠状动脉造影 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】升压药维持血压 <br /> 【D】床旁超声检查明确诊断 <br /> 【E】备好除颤器 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />男性，50 岁，急性心肌梗死入院。入院 12 小时后体 <br />查：血压 130／80mmHg，心率 100 次／min，律齐，S <br />1 正常、S 2 稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双 <br />侧肺野的 50％，心电图 V 1～4 ST 抬高，V 1 、V 2 呈 <br />QS 型，V 3 、V 1 呈 QR 型。CK&mdash;MB80U／ml，肌钙蛋 <br />白 T2．2mg／L。【score:6 分】 <br />(1).该病诊断应为【score:2 分】 <br /> 【A】急性前间壁心肌梗死 <br /> 【B】急性前壁心肌梗死 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】急性前侧壁心肌梗死 <br /> <br /> <br /> 【D】急性广泛前壁心肌梗死 <br /> 【E】急性正后壁心肌梗死 <br />本题思路： <br />(2).根据 Killip 心泵功能分级，该例应为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】Ⅳ级 <br /> 【B】Ⅴ级 <br /> 【C】Ⅲ级 <br /> 【D】Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】Ⅰ级 <br />本题思路： <br />(3).住院 40 小时后，患者再度出现心前区剧烈疼 <br />痛。血压 160／80mmHg，心率 110 次／min，可闻第 <br />三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野 50％，心电 <br />图除原来 V 1～4 外，V 5 、V 6 、I 及 aVL 导联 ST 段 <br />弓背抬高，超过 0．2mV，心肌酶再度升高，形成第 <br />二高峰。目前该例应为【score:2 分】 <br /> 【A】合并急性心包炎 <br /> 【B】急性肺动脉栓塞 <br /> <br /> <br /> 【C】心肌梗死范围扩大 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】梗死后心绞痛 <br /> 【E】符合心肌梗死的正常演变 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) <br />1.二尖瓣狭窄大咯血的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺淤血 <br /> 【B】支气管黏膜微血管破裂 <br /> 【C】肺栓塞 <br /> 【D】支气管静脉曲张破裂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】支气管动脉破裂 <br />本题思路： <br />2.二尖瓣脱垂者可听到 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心包叩击音 <br /> 【B】二尖瓣开瓣音 <br /> 【C】Austin&mdash;Flint 杂音 <br /> <br /> <br /> 【D】喀喇音 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】Graham&mdash;Steel 杂音 <br />本题思路： <br />3.正常二尖瓣口面积是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1．0～1．5cm 2 <br /> 【B】＜2．0cm 2 <br /> 【C】＜3．0cm 2 <br /> 【D】＜4．0cm 2 <br /> 【E】＞4．0cm 2 【此项为本题正确答案】 <br />本...