【医学考试】内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）-试卷6

<br /> <br />内科主治医师心血管内科学【专业实践能力】-试卷 <br />6 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />女性，32 岁。因不明原因发热 2 周来院门诊，体检 <br />心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。【score:10 <br />分】 <br />(1).感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心脏正常的吸毒者 <br /> 【B】先心室间隔缺损 <br /> 【C】先心房间隔缺损 <br /> 【D】肺源性心脏病 <br /> 【E】风湿性瓣膜病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭 <br /> 【B】重度二尖瓣狭窄 <br /> 【C】二尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】二尖瓣脱垂 <br /> 【E】二叶式主动脉瓣狭窄 <br />本题思路： <br />(3).为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先用抗生素 3 天，体温不退时抽取 <br /> 【B】停用原用的抗生素 2 天后，抽取 3～5 次血培 <br />养 <br /> 【C】在抗生素应用前，在 24 小时中，抽 3 次血培 <br />养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】原先抗生素可继续应用，抽取 3 次血培养 <br /> 【E】停用抗生素 1～2 周后抽取血培养 3～5 次 <br />本题思路： <br />(4).血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌 <br /> 【B】肠球菌 <br /> 【C】草绿色链球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】溶血性链球菌 <br /> 【E】表皮葡萄球菌 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(5).[假设信息]如果患者发生猝死，最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心力衰竭 <br /> 【B】心肌或心包脓肿 <br /> 【C】感染性动脉瘤 <br /> 【D】室性心律失常 <br /> 【E】脏器栓塞 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) <br />男性，68 岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿 2 <br />周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。 <br />【score:8 分】 <br />(1).住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停 <br />用洋地黄外，出现下列哪项心电图异常需立即处理 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一度房室传导阻滞 <br /> 【B】非阵发性室性心动过速 <br /> 【C】窦性心动过缓，心室率 54 次／min <br /> 【D】完全性右束支传导阻滞 <br /> <br /> <br /> 【E】阵发性室性心动过速 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).此时应首先采取下列哪项措施【score:2 分】 <br /> 【A】电复律 <br /> 【B】维拉帕米静脉注射 <br /> 【C】利多卡因静滴 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】食管调搏 <br /> 【E】静滴氯化钾 <br />本题思路： <br />(3).停用洋地黄后，心力衰竭仍明显，首选下列哪种 <br />药物以增强心肌收缩力【score:2 分】 <br /> 【A】多巴胺 <br /> 【B】多巴酚丁胺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】异丙肾上腺素 <br /> 【D】硝普钠 <br /> 【E】血管紧张素转化酶抑制剂 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).[假设信息]如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰 <br />音明显减少，但出现肝大，下肢水肿更明显，其原因 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】强心药使左心收缩力增强 <br /> 【B】因肺动脉高压，右心排血受阻 <br /> 【C】右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤 <br />血减轻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】利尿剂使血容量减少 <br /> 【E】扩血管药使左心排血阻力降低 <br />本题思路： <br />男性，52 岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼 <br />觉气急 3 个月，下肢水肿 3 天来院门诊。心电图示窦 <br />性心律，心率 64 次／min，P&mdash;R 间期 0．24 秒伴完 <br />全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能 <br />不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治 <br />疗。第 4 天突然意识不清，抽搐，听诊心音消失，血 <br />压为 0kPa。经救治以后意识清醒，心搏恢复，心率 <br />45 次／min，并有频发旱搏。【score:8 分】 <br />(1).患者意识不清，抽搐应考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】心源性休克 <br /> <br /> <br /> 【B】阿一斯综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑栓塞 <br /> 【D】一过性脑血管痉挛 <br /> 【E】重度心力衰竭 <br />本题思路： <br />(2).心电图示三度房室传导阻滞，频发室性早搏。其 <br />原因考虑与下列哪...