内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）-试卷7

<br /> <br />内科主治医师心血管内科学【专业实践能力】-试卷 <br />7 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />女性，56 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半 <br />年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来 <br />出现胸憋，气短而就诊。化验检查：Hb109g／L， <br />WBC6×10 9 ／L，红细胞沉降率 40mm／h，X 线胸片 <br />示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 <br />【score:10 分】 <br />(1).对确诊最简单易行的方法是【score:2 分】 <br /> 【A】心电图 <br /> 【B】X 线胸片 <br /> 【C】超声心动图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】体格检查 <br /> 【E】心包穿刺 <br />本题思路： <br />(2).检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏 <br />积液最可能的病因是【score:2 分】 <br /> 【A】结核病 <br /> <br /> <br /> 【B】肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心肌梗死后综合征 <br /> 【D】化脓性 <br /> 【E】非特异性 <br />本题思路： <br />(3).进一步确认应做哪项检查【score:2 分】 <br /> 【A】心包穿刺查心包积液性质 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】结核菌素试验 <br /> 【C】胸部 CT 检查 <br /> 【D】心电图 <br /> 【E】心导管检查 <br />本题思路： <br />(4).1 天来患者突感该病加重，不能平卧。检查：血 <br />压 90／60mmHg(12／8kPa)，心浊音界明显扩大，心 <br />音低而遥远，心率 100 次／min，下肢水肿，有奇 <br />脉。其原因可能是【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔积液 <br /> 【B】气胸 <br /> 【C】心包压塞 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】急性左心衰竭 <br /> 【E】肺栓塞 <br />本题思路： <br />(5).此时应采取的紧急措施是【score:2 分】 <br /> 【A】大量利尿 <br /> 【B】血管扩张剂 <br /> 【C】心包穿刺抽液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】强心剂 <br /> 【E】升压药物 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心包穿刺术 <br /> 【B】心脏听诊 <br /> 【C】心电图 <br /> 【D】超声心动图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胸部 X 线摄片 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】劳力性呼吸困难 <br /> 【B】食欲缺乏，上腹部胀满或疼痛 <br /> 【C】乏力，运动耐量下降 <br /> 【D】脉压增大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心包叩击音 <br />本题思路： <br />3.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前俯位时加重 <br /> 【B】前俯位时减轻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】深呼吸时减轻 <br /> 【D】疼痛不放射到其他部位 <br /> 【E】随渗液量的增多而加重 <br />本题思路： <br />4.负性心尖搏动见于下列何项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粘连性心包炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】右心房增大 <br /> <br /> <br /> 【C】左心房增大 <br /> 【D】重度右心室增大 <br /> 【E】左心室显著增大 <br />本题思路：负性心尖搏动是心脏收缩时，心尖搏动内 <br />陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周 <br />围组织广泛粘连，也可见于重度右心室肥大。 <br />5.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图 S&mdash; <br />T 段弓背向下型抬高，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】化脓性心包炎 <br /> 【B】结核性心包炎 <br /> 【C】风湿性心包炎 <br /> 【D】急性非特异性心包炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】尿毒症性心包炎 <br />本题思路： <br />三、 A2 型题(总题数：14，score:28 分) <br />6.女性，57 岁，阵发性室上性心动过速患者，行射 <br />频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼 <br />吸困难，血压 90／60mmHg(12／8kPa)，两肺呼吸音 <br /> <br /> <br />清，心界向两侧扩大，心率 120 次／min，各瓣膜听 <br />诊区未闻及杂音，奇脉(+)，患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心包压塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺栓塞 <br /> 【C】脑出血 <br /> 【D】心肌梗死 <br /> 【E】主动脉夹层 <br />本题思路：患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、 <br />呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考 <br />虑有消融导致心脏破裂的可能，因为患者出现了心脏 <br />压塞的症状和体征。 <br />7.患者突然心...