内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷47

<br /> <br />内科主治医师心血管内科学【专业知识】-试卷 47 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />急性下壁心肌梗死患者住院 5 天突然出现呼吸困难， <br />出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及Ⅲ／6 级收缩 <br />期杂音。【score:4 分】 <br />(1).最可能的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】感染性心内膜炎 <br /> 【B】急性主动脉夹层 <br /> 【C】室间隔破裂 <br /> 【D】后内侧乳头肌断裂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】可能不是杂音，而是心包摩擦音 <br />本题思路：后内侧乳头肌断裂杂音出现在心底部。 <br />(2).最有效的治疗应该是【score:2 分】 <br /> 【A】洋地黄类药物 <br /> 【B】ACEI <br /> 【C】利尿剂 <br /> 【D】主动脉内气囊反搏术 <br /> <br /> <br /> 【E】循环支持下外科手术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />男，68 岁，冠心病心绞痛病史 12 年，情绪激动后出 <br />现胸骨后剧烈疼痛 8 小时入院，无高血压病史，入院 <br />时血压 150／90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。 <br />【score:8 分】 <br />(1).心电图定位诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅱ、Ⅲ、aVF 出现病理性 Q 波，S&mdash;T 段抬 <br />高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】V 1 ～V 3 出现病理性 Q 波，S&mdash;T 段抬高 <br /> 【C】I、aVL、V 1 ～V 6 出现病理性 Q 波，S&mdash;T <br />段抬高 <br /> 【D】V 3 ～V 5 出现病理性 Q 波，S&mdash;T 段抬高 <br /> 【E】V 5 ～V 7 、I、aVL 出现病理性 Q 波，ST 段 <br />抬高 <br />本题思路： <br />(2).该患者出现窦性心动过缓，心率 40 次／min，最 <br />恰当的治疗药物是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】多巴胺 <br /> 【B】美托洛尔 <br /> 【C】利多卡因 <br /> 【D】异丙肾上腺素 <br /> 【E】阿托品 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心 <br />率 126 次／min，律齐，血压 80／60mmHg，此时不宜 <br />使用下列哪种药物【score:2 分】 <br /> 【A】静滴硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】静滴多巴胺 <br /> 【C】静滴多巴酚丁胺 <br /> 【D】静滴低分子右旋糖酐 <br /> 【E】静滴肝素 <br />本题思路： <br />(4).若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与 <br />哪种电解质紊乱有关【score:2 分】 <br /> 【A】低钾低钠血症 <br /> 【B】低钾低氯血症 <br /> 【C】低钠低镁血症 <br /> <br /> <br /> 【D】低钠低氯血症 <br /> 【E】低钾低镁血症 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:32 分) <br />男性，58 岁。因心前区反复发作性疼痛 1 年就诊。 <br />【score:14 分】 <br />(1).诊断冠心病以下哪项最有价值【score:2 分】 <br /> 【A】X 线示左室增大 <br /> 【B】心电图有 S&mdash;T 段下降和 T 波改变 <br /> 【C】典型心绞痛病史无其他原因可以解释 <br />者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】运动试验阳性 <br /> 【E】心超显示左室后壁运动减弱 <br />本题思路： <br />(2).典型心绞痛的特点应是【score:2 分】 <br /> 【A】左胸乳头部发作性疼痛 <br /> 【B】持续左胸疼 <br /> 【C】短暂压榨性胸骨后疼痛 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】心前区针刺样疼痛伴手指发麻 <br /> <br /> <br /> 【E】持续性压榨性胸骨后疼痛 <br />本题思路： <br />(3).患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异 <br />山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访 3 个月后某日， <br />觉心前区疼痛持续 1 小时，含硝酸甘油无效，来院急 <br />诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时 <br />应高度警惕下列哪项表现【score:2 分】 <br /> 【A】Q&mdash;T 间期明显延长 <br /> 【B】S&mdash;T 段压低，T 波变平 <br /> 【C】P&mdash;R 间期延长 <br /> 【D】窦性心动过速 <br /> 【E】T 波高耸 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).4 小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压 <br />为 11．5／8kPa(86／60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。 <br />考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项 <br />较重要【score:2 分】 <br /> 【A】应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注 <br /> 【B】快速补充血容量 <br /> 【C】激素治疗提高应激性 <br /> <br /> <br /> 【D】主要用增强心肌收缩力的强心药 <br /> 【E】缩血管药保证冠...