内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷3

<br /> <br />内科主治医师心血管内科学【专业知识】-试卷 3 <br />(总分：76 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) <br />女性，45 岁。胸闷心悸 8 年余，加重伴咳嗽，双下 <br />肢水肿 1 月余，既往有风湿热病史。查体：BP130／ <br />80 mmHg，脉搏 70 次／分，两肺散在湿啰音，伴少许 <br />哮鸣音。心率 85 次／分，律不齐，心前区可闻及舒 <br />张期杂音，双下肢水肿。【score:6 分】 <br />(1).为明确诊断应进一步做哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】ECG 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心脏彩超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心肌酶 <br />本题思路：该病人有风湿热史，现有支气管感染征 <br />象，应常规查血常规、胸片，查体听到心脏杂音，应 <br />该怀疑风心病，心脏彩超可以明确诊断，心电图可以 <br />明确心律失常。 <br />(2).该病常见的并发症有【score:2 分】 <br /> 【A】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】感染性心内膜炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患者下一步治疗【score:2 分】 <br /> 【A】硝酸酯类药物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】抗凝药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】静脉注射西地兰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】他汀类药物 <br /> 【E】钙拮抗剂 <br />本题思路： <br />二、 B1 型题(总题数：6，score:48 分) <br />A．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 B．心尖区全收缩 <br />期吹风样杂音 C．胸骨左缘 3 肋间舒张早期哈气样杂 <br />音 D．胸骨右缘 2 肋间 3 级以上喷射性收缩期杂音 <br />E．胸骨左缘功能性收缩期杂音【score:8 分】 <br />(1).主动脉瓣狭窄【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).二尖瓣狭窄【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).二尖瓣关闭不全【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).主动脉瓣关闭不全【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．肥厚型心肌病 B．退行性主动脉瓣狭窄 C．先天 <br />性二尖瓣畸形 D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E．室 <br />间隔缺损【score:4 分】 <br />(1).患者男性，70 岁，轻度头晕 2 年，体检血压 165 <br />／75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉 <br />瓣第一听诊区可闻及 2／6 级收缩期杂音，向颈部传 <br />导【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).患者男性，65 岁，因头晕、活动时心前区疼 <br />痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压 130／70mmHg， <br /> <br /> <br />主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第 3 肋间、胸骨 <br />右缘第 2 肋间可闻及 3～4／6 级收缩期杂音，向颈部 <br />传导【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．二尖瓣开放拍击音 B．第三心音 C．收缩中期喀 <br />喇音 D．心房收缩音 E．Austin&mdash;Flint 杂音 F．全 <br />收缩期吹风样杂音 G．舒张期哈气样杂音 <br />H．Graham&mdash;Steel 杂音 下列病例可有上述哪项体征 <br />【score:12 分】 <br />(1).男性，21 岁。诊断为马凡综合征合并重度主动 <br />脉瓣关闭不全。心尖部可闻及【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).女性，31 岁。诊断为二尖瓣脱垂。心尖部除闻 <br />及收缩期杂音外，尚可闻及【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).男性，42 岁。诊断为肥厚型梗阻性心肌病。除 <br />胸骨左缘第 3～4 肋问听到杂音外，心尖部尚可...