内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷42

<br /> <br />内科主治医师心血管内科学【专业知识】-试卷 42 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />男性，40 岁，近 2 个月以来，发作性血压升高达 28 <br />／16kPa(210／120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症 <br />状持续 2 小时后可自行缓解，血压恢复正常。 <br />【score:6 分】 <br />(1).本病例最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】原发性高血压 <br /> 【B】高血压危象 <br /> 【C】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】皮质醇增多症 <br /> 【E】主动脉缩窄 <br />本题思路： <br />(2).不宜使用下列哪种药物【score:2 分】 <br /> 【A】哌唑嗪 <br /> 【B】酚妥拉明 <br /> 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】氢氯噻嗪 <br /> 【E】硝苯地平 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).可选用下列哪项检查有助于诊断【score:2 分】 <br /> 【A】心电图 <br /> 【B】心脏超声 <br /> 【C】尿中 1 7 一羟皮质类固醇检查 <br /> 【D】血、尿中儿茶酚胺及 VMA 测定 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】地塞米松试验 <br />本题思路： <br />男性，63 岁，高血压痛病史 3 年，活动平板阳性， <br />Holter 提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠 <br />脉前降支中段 70％狭窄，近日出现心绞痛，入院 1 <br />周来积极抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉、抗心绞痛 <br />等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而 <br />醒，ECG 见 V 5～6 ST 段抬高，给予相应处理后症状缓 <br />解，ST 段恢复正常，12 小时抽血心肌酶值不高。 <br />【score:6 分】 <br />(1).目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冠状动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】相关血管完全堵塞 <br /> 【C】合并心功能不全 <br /> 【D】无 Q 性心肌梗死 <br /> 【E】硝酸酯类耐药 <br />本题思路： <br />(2).目前内科治疗过程建议加用药物【score:2 分】 <br /> 【A】β受体阻滞剂 <br /> 【B】Ca 2+ 通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】镇痛剂 <br /> 【D】α受体阻滞剂 <br /> 【E】强心剂 <br />本题思路： <br />(3).以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性溶栓治疗 <br /> 【B】加用体外反搏治疗 <br /> 【C】有急诊 PTCA 加放支架指征 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】加用高压氧疗法 <br /> 【E】心肌激光打孔，建立侧支循环 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全身细小动脉硬化 <br /> 【B】左心室肥厚 <br /> 【C】右心室肥厚 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】视神经乳头水肿 <br /> 【E】脑出血 <br />本题思路：原发性高血压导致左室后负荷增加，左室 <br />代偿性肥厚，对右室影响较小。 <br />2.高血压合并心肌梗死宜选用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】硝苯地平 <br /> 【C】哌唑嗪 <br /> 【D】氢氯噻嗪 <br /> 【E】呋塞米 <br />本题思路：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心 <br />肌梗死恶性心律失常的发生。 <br /> <br /> <br />3.原发性高血压最常见的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心肌梗死 <br /> 【B】脑卒中 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】慢性肾功能不全 <br /> 【D】主动脉夹层动脉瘤 <br /> 【E】心力衰竭 <br />本题思路：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官 <br />受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的 5 <br />倍。 <br />4.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心力衰竭 <br /> 【B】脑血管意外 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿毒症 <br /> 【D】高血压危象 <br /> 【E】伴发冠心病 <br />本题思路： <br />三、 A2 型题(总题数：25，score:50 分) <br /> <br /> <br />5.患者，男，40 岁。血压 180／100mmHg，经服硝苯 <br />地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗 2 周后，血压降 <br />至 120／80mmHg。关于停药问题应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可以停服降压药 <br /> 【B】停药后血压增高再服 <br /> 【C】继续服药，在数月期间如血压保持稳定后， <br />再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表 <br />明需长期服用 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】为避免血压下降过快，应...