内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷12

<br /> <br />内科主治医师心血管内科学【专业知识】-试卷 12 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.男性，35 岁，近 1 年来常出现阵发性头痛、心 <br />慌、出汗，约半小时或 1 小时后缓解，此次发作时来 <br />院就诊，查体：P85 次／min，BP26／16kPa(195／ <br />120mmHg)，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚 <br />胺阳性，留院观察，1 小时后血压、心率又恢复正 <br />常，则病人的诊断最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1 型糖尿病 <br /> 【B】原发性高血压病 <br /> 【C】原发性醛固酮增多症 <br /> 【D】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】皮质醇增多症 <br />本题思路： <br />2.男性，40 岁，头晕、头痛 5 个月，水肿、少尿 1 <br />月余，血压 190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白 <br />(++++)，尿红细胞(+++)，尿素氮 20aunol／L，诊断 <br /> <br /> <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急进型高血压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】原发性高血压Ⅲ期 <br /> 【C】原发性高血压Ⅱ期 <br /> 【D】高血压脑病 <br /> 【E】高血压危象 <br />本题思路：急进性高血压的典型表现是血压显著升 <br />高，舒张压多持续在 130～140 mmHg 或更高。症状和 <br />头痛明显，病情严重、发展迅速、视网膜病变和肾功 <br />能很快衰竭。由于肾脏损害最为显著，常有持续蛋白 <br />尿，24 小时蛋白尿可达 3 g，并有血尿和管型尿，如 <br />不及时治疗最后多因尿毒症而死亡。 <br />3.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满 <br />布湿性啰音，测血压为 32．0／16．0kPa(240／ <br />120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硝酸甘油 <br /> 【B】硝普钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】硝苯吡啶 <br /> <br /> <br /> 【D】哌唑嗪 <br /> 【E】卡托普利 <br />本题思路： <br />二、 A3 型题(总题数：7，score:40 分) <br />男，62 岁，高血压病 10 年，160～179／90～ <br />100mmHg，5 年前行冠脉旁路移植术。【score:6 分】 <br />(1).目前诊断【score:2 分】 <br /> 【A】高血压病 3 级极高危 <br /> 【B】高血压病 2 级高危 <br /> 【C】高血压病 2 级极高危 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】高血压病 3 级高危 <br /> 【E】高血压病 3 级中危 <br />本题思路： <br />(2).选药中应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】利尿剂+CCB <br /> 【B】ACEI+CCB+β&mdash;block 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】α&mdash;block+β&mdash;block <br /> 【D】ACEI+α一 block <br /> <br /> <br /> 【E】ACEI+β&mdash;bolck <br />本题思路： <br />(3).注意冠心病的 1、2 级预防还应【score:2 分】 <br /> 【A】加服硝酸酯类药 <br /> 【B】加服贝特类药 <br /> 【C】只服抗血小板药 <br /> 【D】加服促纤溶药 <br /> 【E】服用抗血小板及他汀类药 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />男性，67 岁，患高血压心脏病 5 年，因情绪激动， <br />血压突然增高，达 200／120 mmHg(26．7／16 <br />kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊。【score:6 分】 <br />(1).首选的血管扩张药是【score:2 分】 <br /> 【A】哌唑嗪 <br /> 【B】硝酸甘油 <br /> 【C】开博通 <br /> 【D】心痛定 <br /> 【E】硝普钠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).禁用的药物是【score:2 分】 <br /> 【A】利尿剂 <br /> 【B】吗啡 <br /> 【C】β受体阻滞剂 <br /> 【D】ACEI <br /> 【E】多巴酚丁胺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).导致急性左心衰竭的原因为【score:2 分】 <br /> 【A】感染 <br /> 【B】过劳 <br /> 【C】血压骤升 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心律失常 <br /> 【E】电解质紊乱 <br />本题思路： <br />女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测 <br />血压 190 一 196／110 mmHg(25．3／14．7 kpa)，眼 <br />底Ⅲ级。【score:6 分】 <br />(1).该患者诊断【score:2 分】 <br /> 【A】3 级高血压，高危 <br /> 【B】2 级高血压，高危 <br /> <br /> <br /> 【C】3 级高血压，极高危 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】2 级高血压，中危 <br /> 【E】2 级高血压，极高危 <br />本题思路：患者血压为 190～196／110 mmHg，伴有 <br />眼底Ⅲ级，应属于 3 级高血压，极高危。因为患者血 <br />压已达到 3 级(收缩压≥180 mmHg、舒张压≥110 <br />mmHg)，并伴有靶器官...