【医学考试】内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷43

<br /> <br />内科主治医师心血管内科学【专业知识】-试卷 43 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />患者男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200／ <br />120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持 <br />续半个小时，平时血压正常。【score:6 分】 <br />(1).初步诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】恶性高血压 <br /> 【C】高血压脑病 <br /> 【D】原发性醛固酮增多症 <br /> 【E】肾动脉狭窄 <br />本题思路： <br />(2).常用实验室检查是【score:2 分】 <br /> 【A】PRA 测定 <br /> 【B】血儿茶酚胺及尿 VMA 测定 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】尿 17 一羟皮质类固醇检测 <br /> 【D】肾动脉血管造影 <br /> 【E】尿、血醛固酮测定 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).定位诊断宜用的是【score:2 分】 <br /> 【A】PRA 测定 <br /> 【B】肾上腺 CT 检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾动脉血管造影 <br /> 【D】静脉肾盂造影 <br /> 【E】地塞米松 <br />本题思路： <br />患者男性，50 岁，有高血压病史 5 年，因近期未按 <br />时服药，2 小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗， <br />面色苍白，视力模糊，测血压 230／130mmHg。 <br />【score:6 分】 <br />(1).可能诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】嗜铬细胞瘤 <br /> 【B】高血压伴心力衰竭 <br /> 【C】高血压危象 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】高血压脑病 <br /> 【E】高血压肾脏改变 <br />本题思路： <br />(2).以上临床表现产生的主要原因是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】脑血管自身调节障碍 <br /> 【B】交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增 <br />多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血循环中醛固醇增多 <br /> 【D】血循环中皮质醇增高 <br /> 【E】心房利钠因子减少 <br />本题思路：高血压危象主要是由于交感神经兴奋及儿 <br />茶酚胺类物质增多所致。 <br />(3).该患者治疗应为【score:2 分】 <br /> 【A】立即静脉给药，控制血压，并随访数 <br />天 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】立即静脉药物降压 <br /> 【C】卧床休息，暂不需治疗 <br /> 【D】先随访数天，再决定是否治疗 <br /> 【E】立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停 <br />药，无需随访 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />男性，70 岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次 <br />体检发现血压为 24／11．3kPa(180／85mmHg)。3 天 <br /> <br /> <br />后复查血压为 22／11．5kPa(165／86mmHg)，超声心 <br />动图正常。肝肾功能正常。【score:10 分】 <br />(1).本例诊断应考虑是【score:2 分】 <br /> 【A】临界高血压 <br /> 【B】混合型高血压 <br /> 【C】收缩期高血压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾动脉硬化性高血压 <br /> 【E】神经性高血压 <br />本题思路： <br />(2).本例血压增高的可能原因是【score:2 分】 <br /> 【A】正常人年龄差异 <br /> 【B】心脏顺应性降低 <br /> 【C】大动脉弹性减退，顺应性降低 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】老年性肾素增高 <br /> 【E】失眠导致精神紧张 <br />本题思路： <br />(3).经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短 <br />暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压 20／ <br /> <br /> <br />11．3kPa(150／85mmHg)。心率 70 次／min，应考虑 <br />有【score:2 分】 <br /> 【A】大便所致迷走神经张力过高 <br /> 【B】机体反射性调节血压功能减退 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】降压药过量 <br /> 【D】窦房结功能减退 <br /> 【E】心功能不全 <br />本题思路： <br />(4).如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇 <br />5mmol／L，血糖 5．8mmol／L，尿酸 400μmol／L， <br />肌酐 115μmol／L。下列哪项治疗选择是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】噻嗪类利尿剂 <br /> 【B】β受体阻滞剂 <br /> 【C】钙离子拮抗剂 <br /> 【D】血管紧张素转换酶抑制剂 <br /> 【E】无须治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).若选用降压药物，下列哪种为最佳【score:2 <br />分】 <br /> 【A】美托洛尔(倍他洛克) <br /> 【B】复方降压片 <br /> 【C】硝苯地平控释片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】卡托普利(开博通) <br /> 【E】氢氯噻嗪(双氢克尿塞) <br />本题思路： <br />三、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) <br />男性，...