内科主治医师消化内科学（专业知识）-试卷7

<br /> <br />内科主治医师消化内科学【专业知识】-试卷 7 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) <br />男性，53 岁。因上腹部隐痛 1 个月余就诊。查粪隐 <br />血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯 2 cm×2 cm 溃 <br />疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易 <br />出血，蠕动少。【score:6 分】 <br />(1).本例最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】胃小弯溃疡 <br /> 【B】胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胃肉瘤 <br /> 【D】胃溃疡合并真菌感染 <br /> 【E】胃原发性淋巴瘤 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，最可靠的检查方法是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】胃液分析 <br /> 【B】胃镜加活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】X 线胃肠钡餐造影 <br /> 【D】癌胚抗原检测 <br /> <br /> <br /> 【E】胃脱落细胞检查 <br />本题思路： <br />(3).本病最恰当的处理方法是【score:2 分】 <br /> 【A】按胃溃疡治疗 1 个月再胃镜复查 <br /> 【B】抗溃疡加抗真菌治疗 <br /> 【C】按胃癌进行化学治疗 <br /> 【D】手术切除病变 <br /> 【E】手术切除病变加化学治疗 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />男性，46 岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部 <br />1．2 cm×1．2 cm 腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病 <br />理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。 <br />【score:6 分】 <br />(1).本例属下列哪一种胃癌【score:2 分】 <br /> 【A】早期胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】中晚期胃癌 <br /> 【C】晚期胃癌 <br /> 【D】小胃癌 <br /> 【E】微小胃癌 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).本病术后 5 年生存率约为【score:2 分】 <br /> 【A】95％以上 <br /> 【B】70％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】60％ <br /> 【D】50％ <br /> 【E】20％ <br />本题思路： <br />(3).如病变未累及淋巴结，其 5 年生存率约为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】95％以上 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】70％ <br /> 【C】60％ <br /> 【D】50％ <br /> 【E】20％ <br />本题思路： <br />男性，48 岁，中上腹间歇性疼痛 5 年，近 3 个月来 <br />中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。x 线钡餐 <br />检查胃窦部可见 2．5 cm×3．0 cm 龛影，边缘不规 <br />则。大便隐血试验 3 次阳性。【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).本例最可能诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】胃溃疡出血 <br /> 【B】胃溃疡合并息肉 <br /> 【C】胃溃疡合并慢性胃炎 <br /> 【D】胃溃疡恶变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胃溃疡合并幽门梗阻 <br />本题思路： <br />(2).为了明确诊断，首先应作下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃镜加病变组织活检 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】随访大便隐血 <br /> 【C】B 超 <br /> 【D】CT <br /> 【E】胃液分析 <br />本题思路： <br />(3).诊断明确后最主要的处理为【score:2 分】 <br /> 【A】口服雷尼替丁 <br /> 【B】门服奥美拉唑 <br /> 【C】胶体铋加抗菌治疗 <br /> <br /> <br /> 【D】服药后 3 个月随访胃镜检查 <br /> 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />男性，45 岁。原有胃溃疡病 15 年，近 2 个月腹痛节 <br />律性消失，服用胃舒平疗效不佳。【score:8 分】 <br />(1).为明确诊断，下列哪项检查最有价值【score:2 <br />分】 <br /> 【A】大便隐血试验 <br /> 【B】X 线胃肠钡餐检查 <br /> 【C】胃液分析 <br /> 【D】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】剖腹探查 <br />本题思路： <br />(2).患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低， <br />经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形 <br />细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好【score:2 <br />分】 <br /> 【A】服用奥美拉唑 <br /> 【B】对症处理，1 个月后胃镜复查 <br /> <br /> <br /> 【C】服用胃黏膜保护剂 <br /> 【D】中药治疗 <br /> 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).[假设信息]若患者病变组织病理系中度不典型增 <br />生，下列哪种治疗措施最佳【score:2 分】 <br /> 【A】手术治疗 <br /> 【B】服用 H 2 受体拮抗剂 <br /> 【C】给予质子泵抑制剂 <br /> 【D】胃黏膜保护剂 <br /> 【E】按胃溃疡治疗，4 周后胃镜复查 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).若系胃癌，最佳治疗方案...