内科主治医师消化内科学（专业实践能力）-试卷9

<br /> <br />内科主治医师消化内科学【专业实践能力】-试卷 9 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br />1.上消化道大量出血不一定会有的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呕血 <br /> 【B】黑粪 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】失血性周围循环衰竭 <br /> 【D】贫血 <br /> 【E】氮质血症 <br />本题思路：以上均为上消化道出血临床表现，但呕血 <br />与黑粪是其特征性表现。其主要取决于出血量和出血 <br />速度，而出血部位的高低是其次要因素。如出血很 <br />急、量很多，则既有呕血，也有便血。胃肠蠕动快慢 <br />与便血颜色有关，若肠蠕动过快，多为鲜红色血便； <br />若胃肠蠕动慢，血液在胃肠道停滞时间长，经消化液 <br />作用，多为柏油样便。 <br />2.上消化道出血的特征性表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呕血与黑便 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】失血性周围循环衰竭 <br /> 【C】发热 <br /> 【D】氮质血症 <br /> 【E】贫血 <br />本题思路： <br />3.对鉴别上下消化道出血有帮助的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】钡餐造影 <br /> 【B】腹部超声 <br /> 【C】核磁共振 <br /> 【D】腹部 CT <br /> 【E】消化内镜 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】消化性溃疡 <br /> 【B】急性胃黏膜病变 <br /> 【C】胰腺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃癌 <br /> 【E】食管胃底静脉曲张 <br /> <br /> <br />本题思路：胰腺炎会引起恶心、呕吐，但呕血不常 <br />见。 <br />5.关于出血症状正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】柏油便多伴有呕血 <br /> 【B】呕血常伴有黑便 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】咯血常伴有黑便 <br /> 【D】鲜血便多伴有呕血 <br /> 【E】鲜血便伴有呕血 <br />本题思路： <br />6.上消化道出血是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】贲门以上出血 <br /> 【B】幽门以上出血 <br /> 【C】Treitz 韧带以上出血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】空回肠交界处以上出血 <br /> 【E】回盲部以上出血 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.上消化道出血最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝硬化食管静脉曲张破裂 <br /> 【B】食管贲门黏膜撕裂综合征 <br /> 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胆道出血 <br /> 【E】胃癌 <br />本题思路： <br />8.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血液与胃内黏液混合所致 <br /> 【B】血液与胃内食物混合所致 <br /> 【C】血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所 <br />致 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】鲜血与唾液混合所致 <br /> 【E】血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁 <br />本题思路： <br />9.下述哪个部位出血可见柏油样便 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】十二指肠球部 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】直肠 <br /> 【C】结肠 <br /> 【D】回盲部 <br /> 【E】肛门 <br />本题思路：柏油样便为血液中血红蛋白的铁经肠内硫 <br />化物作用生成硫化铁所致，常提示上消化道出血。 <br />10.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出 <br />血 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出血性小肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】食管裂孔疝 <br /> 【C】胰腺癌 <br /> 【D】胃癌 <br /> 【E】十二指肠球部溃疡 <br />本题思路：上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、 <br />胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合 <br />术后的空肠上段病变所致出血也属于此类。 <br />11.急性上消化道大量出血是指 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】24 小时内失血量超过 200ml 或循环血量的 <br />5％ <br /> 【B】24 小时内失血量超过 500ml 或循环血量的 <br />10％ <br /> 【C】24 小时内失血量超过 1000ml 或循环血量的 <br />10％ <br /> 【D】24 小时内失血量超过 1000ml 或循环血量的 <br />20％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】24 小时内失血量超过 2000ml 或循环血量的 <br />20％ <br />本题思路： <br />12.关于下消化道出血的叙述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】通常便血提示为下消化道出血 <br /> 【B】多数消化道出血相对缓慢，或呈间隔性，约 <br />80％的出血能自行停止 <br /> 【C】小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血 <br /> 【D】小肠出血定位诊断比较困难 <br /> 【E】结肠和直肠出血...