内科主治医师呼吸内科学（专业实践能力）-试卷6

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业实践能力】-试卷 6 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />男，20 岁。行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体 <br />30ml 时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉， <br />脉细弱。【score:4 分】 <br />(1).病人最可能出现【score:2 分】 <br /> 【A】麻醉药反应 <br /> 【B】纵隔摆动 <br /> 【C】气胸 <br /> 【D】胸膜反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺水肿 <br />本题思路： <br />(2).此时应立即给予的处理是【score:2 分】 <br /> 【A】胸穿抽气 <br /> 【B】皮下注射 0．1％肾上腺素 <br /> 【C】停止抽液，平卧观察血压 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】高浓度吸氧 <br /> 【E】静脉推注毛花苷 C <br /> <br /> <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:24 分) <br />男性，49 岁。右侧胸痛、干咳 2 周就医。体检：气 <br />管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X 线胸片示右侧大 <br />量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺 <br />癌。【score:12 分】 <br />(1).从胸部 X 线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可 <br />能【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔积液量大 <br /> 【B】胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺 <br />不张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】压迫性肺不张 <br /> 【D】肺门阴影增深 <br /> 【E】侧位片主动脉窗模糊 <br />本题思路： <br />(2).本例最有价值的定位诊断技术是【score:2 分】 <br /> 【A】胸部 CT 扫描 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】彩色超声显像 <br /> 【C】核素肺扫描 <br /> 【D】胸部体层摄影 <br /> <br /> <br /> 【E】支气管动脉造影 <br />本题思路： <br />(3).本例最有价值的组织学定性诊断技术是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纤支镜检查和活检 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】胸膜活检 <br /> 【C】痰脱落细胞检查 <br /> 【D】癌标志物检查 <br /> 【E】胸腔镜检查 <br />本题思路： <br />(4).患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应 <br />当是【score:2 分】 <br /> 【A】可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗 <br />或胸膜粘连术 <br /> 【B】先治疗胸水，待胸水消失后争取手术 <br /> 【C】先作全身化疗，再手术加术后化学治疗 <br /> 【D】胸腔内应用生物学治疗(LAK 细胞)，以后再 <br />考虑手术治疗 <br /> <br /> <br /> 【E】完全失去手术指征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(5).有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要 <br />取决于【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强 <br /> 【B】胸水增长速度和压迫症状 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】原发病灶是否得到控制 <br /> 【D】有无区域性淋巴结转移 <br /> 【E】肿瘤对化学治疗的敏感性 <br />本题思路： <br />(6).[假设信息]假如患者及其家属积极要求化学治 <br />疗，你的观点和态度应当是【score:2 分】 <br /> 【A】患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联 <br />合放射治疗 <br /> 【B】腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治 <br />疗 <br /> 【C】坚持不用化学治疗 <br /> <br /> <br /> 【D】可以试用，但要在预期效果和对生命质量的 <br />影响两者之间仔细评估 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗 <br />本题思路： <br />女性，26 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。于深呼 <br />吸时加剧，但近 2 天胸痛已有所缓解，X 线和超声检 <br />查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞 <br />占优势。【score:12 分】 <br />(1).该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项 <br />最重要佐证【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞沉降率增高 <br /> 【B】胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高 <br /> 【C】胸水乳酸脱氢酶(U)H)增高 <br /> 【D】胸水间皮细胞增高 <br /> 【E】结核菌素皮试阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).该例抗结核化学治疗应采取【score:2 分】 <br /> 【A】标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联 <br />合激素治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】疗程较肺结核短一些 <br /> 【C】联合化学治疗药物较肺结核少一些 <br /> 【D】与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗 <br />程适当延长 <br /> 【E】加局部用药(胸腔内注射) <br />本题思路： <br />(3).除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔内...