内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷14

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业知识】-试卷 14 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.克雷伯杆菌肺炎治疗时首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】大环内酯类 <br /> 【C】磺胺类 <br /> 【D】青霉素类 <br /> 【E】喹诺酮类 <br />本题思路： <br />2.咳砖红色、胶冻状痰，X 线见蜂窝状脓肿、叶间隙 <br />下坠，考虑下列哪种肺炎可能性大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎球菌肺炎 <br /> 【B】葡萄球菌肺炎 <br /> 【C】克雷伯杆菌肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】绿脓杆菌肺炎 <br /> 【E】肺炎支原体肺炎 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.诊断支原体肺炎的主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰细菌培养阴性 <br /> 【B】血清冷凝集试验阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】红霉素试验性治疗 <br /> 【D】临床表现 <br /> 【E】X 线特异表现 <br />本题思路：约 2／3 的患者起病 2 周后冷凝集试验阳 <br />性，效价大于 1：32，特别是滴度逐步升高更有助于 <br />诊断。 <br />4.肺炎链球菌的主要致病机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】产生内毒素 <br /> 【B】产生外毒素 <br /> 【C】产生溶血素 <br /> 【D】产生血浆凝固酶 <br /> 【E】荚膜对组织的侵袭作用 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.肺炎球菌致病力是由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细菌产生的溶血素 <br /> 【B】细菌的大量繁殖 <br /> 【C】荚膜对组织的侵袭作用 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】细菌对组织的破坏作用 <br /> 【E】细菌产生内毒素 <br />本题思路：肺炎球菌不产生毒素，膜多糖体可引起肺 <br />泡壁的水肿，多核白细胞和少量红细胞渗出，含菌的 <br />渗出液经 Cohn 孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几 <br />个肺段或整个肺叶。 <br />6.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】3～5 天 <br /> 【B】5～7 天 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】7～9 天 <br /> 【D】9～11 天 <br /> 【E】11～14 天 <br /> <br /> <br />本题思路：抗菌药物疗程一般为 5～7 天，或在退热 <br />后 3 天停药。 <br />7.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】畏寒、高热 <br /> 【B】谵妄、嗜睡 <br /> 【C】气急发绀 <br /> 【D】神志模糊、烦躁不安 <br /> 【E】血压 10．6／8kPa(80／60mmHg) 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸膜炎 <br /> 【B】弥散性血管内凝血 <br /> 【C】感染性休克 <br /> 【D】脑膜炎 <br /> 【E】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.克雷伯杆菌肺炎 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粉红色泡沫痰 <br /> 【B】脓臭痰 <br /> 【C】铁锈色痰 <br /> 【D】粉红色黏稠乳状痰 <br /> 【E】棕红色黏稠胶冻状痰 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：12，score:24 分) <br />10.男性，68 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 余 <br />年，近 3 天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片 <br />见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎链球菌 <br /> 【B】铜绿假单胞菌 <br /> 【C】流感嗜血杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺炎克雷伯杆菌 <br /> 【E】不动杆菌 <br /> <br /> <br />本题思路：流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染 <br />最常见的病原体之一，该菌形态为多形性(球)杆菌， <br />革兰染色阴性。 <br />11.男性，28 岁。因高热、咳嗽、右侧胸痛就诊，X <br />线胸片示右肺下叶大叶性实变。白细胞计数 22×10 9 <br />／L，中性 0．90。该地区目前尚未发现该类细菌耐 <br />药现象，该病例的经验性抗菌治疗宜选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】万古霉素 <br /> 【B】红霉素 <br /> 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】第一代头孢菌素(或联合氨基糖苷类或新型青 <br />霉素) <br /> 【E】第二代头孢菌素 <br />本题思路： <br />12.女性，30 岁。5 天前淋雨后发冷发热胸痛，咳 <br />嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊 <br />音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为 32 <br />×10 9 ／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑 <br /> <br /> <br />诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】浸...