内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷22

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业知识】-试卷 22 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】运动后 PaO 2 降低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】PaCO 2 正常 <br /> 【C】HCO 3 &mdash; 降低 <br /> 【D】休息时 PaO 2 降低 <br /> 【E】pH 降低 <br />本题思路： <br />2.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能 <br />出现的异常体征为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺底部 Velcro 音 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺下部湿性啰音 <br /> 【C】叩诊过清音 <br /> 【D】两下肺支气管呼吸音 <br /> 【E】语音传导增强 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.弥漫性泛细支气管炎的治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低剂量红霉素疗法 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】大剂量红霉素治疗 <br /> 【C】含顺铂等药物化学治疗 <br /> 【D】抗结核治疗 <br /> 【E】免疫治疗 <br />本题思路： <br />4.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】起病隐匿 <br /> 【B】逐渐加重的劳力性呼吸困难 <br /> 【C】肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 <br /> 【D】严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭 <br /> 【E】激素治疗效果好 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺 <br />部的弥漫性肺间质纤维化，以隐袭性和进行性呼吸困 <br />难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能 <br /> <br /> <br />障碍和弥散量减少，严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭。部 <br />分病人糖皮质激素治疗有效。 <br />5.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗感染治疗 <br /> 【B】支气管肺泡灌洗 <br /> 【C】持续低流量吸氧 <br /> 【D】应用糖皮质激素治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】支气管扩张剂治疗 <br />本题思路：目前本病治疗仍以糖皮质激素治疗为主， <br />糖皮质激素治疗无效者，可改用或加用免疫抑制剂如 <br />硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。 <br />6.下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯 <br />定的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】泼尼松 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】先锋霉素 <br /> 【C】甲氨蝶呤 <br /> 【D】胺碘酮 <br /> <br /> <br /> 【E】博来霉素 <br />本题思路： <br />7.间质性肺病主要累及 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺泡壁 <br /> 【B】小气道 <br /> 【C】小血管 <br /> 【D】叶间胸膜 <br /> 【E】肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织 <br />细胞和基质成分 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.特发性肺间质纤维化 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】杵状指(趾) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】局限性的喘鸣音 <br /> 【C】X 线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大 <br /> 【D】双下肺固定部位的湿啰音 <br /> 【E】呼气相延长的弥漫性哮鸣音 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.肺结节病第一期的临床表现，下列哪种情况是正确 <br />的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺纤维化 <br /> 【B】弥漫性肺阴影 <br /> 【C】累及支气管黏膜 <br /> 【D】肺门淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】广泛肺浸润 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) <br />10.男性，30 岁。因咳嗽、胸闷 1 个月就诊。检查发 <br />现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管 <br />肺泡灌洗液(BALF)下列哪项改变支持此诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细胞总数、淋巴细胞比例、CD 4 + ／CD 8 + <br />增高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】细胞总数、中性粒细胞比例增高 <br /> 【C】细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高 <br /> 【D】细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主 <br /> <br /> <br /> 【E】细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细 <br />胞为主 <br />本题思路： <br />11.男，62 岁。3 个月来干咳，进行加重性呼吸困 <br />难。体检：杵状指，肺底部 Velcri 啰音。HRCT 示双 <br />下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞 <br />比例增高。下列叙述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞沉降率增快 <br /> 【B】激素治疗效果好 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺功能示限制性通气障碍 <br /> 【D】肺功能示弥散功能降低 <br /> 【E】类风湿因子滴度增高 <br />本题思路： <br />12.男性...